Советы доктора

Температура тела


Вопрос:

У меня уже третью неделю температура тела составляет ровно 36 градусов по Цельсию. Чувствую я себя замечательно, ничего не болит и т.п. Что это может обозначать?

Ответ:

Для человека нормальной считается температура в диапазоне 35,7 - 37,2


Вопрос:

Мне 32 года, уже несколько лет у меня постоянно держится субфебрильная температура 37,1-37,3. В наличии также хронический тонзиллит. Периодически в миндалинах возникают пробки, иногда при этом болит голова и слабость. Если я пропиваю курс цифраном, то никакого снижения температуры у меня не происходит. В крови обнаружены антитела к ВПГ-1.Иногда он проявляется герпетические высыпанием на губе, раза 2 в год. Я очень устала от такой постоянной температуры. Что же мне делать?

Ответ:

По поводу хронического тонзиллита могу порекомендовать новый препарат тонзиллотрен либо прием септефрила, орошения миндалин Йоксом. Неплохо себя зарекомендовал ИРС-19.
Что касается герпеса, то тут лучше использовать таблетки ацикловира, либо проколоть ацикловир (или препараты на его основе). Для наружного лечения - использовать мази на основе ацикловира - герпевир. виролекс, зовиракс и т.п.
Возможна неспецифическая стимуляция организма - прием адаптогенов - жень-шеня, элеутерококка.
После иммунологического обследования можно применить иммуномодуляторы для коррекции клеточного звена иммунитета. Но это нужно делать лишь после консультации с иммунологом.


Вопрос:

Я болел два с половиной месяца . Первый Диагноз был ОРЗ, потом ОРВИ, потом был бронхит. Причем в течении всего времени была субфебрильная температура 37 - 37.5. Причем температура поднимается в течении часа после того, как просыпаюсь с утра. Причем неважно во сколько просыпаюсь: в 8.00, в 9.00 или 11.00. После осмотра ЛОРом был поставлен диагноз хронический тонзиллит токсикоаллергическая форма (ТАФ1). Делал УЗИ брюшной полости - немного увеличена печень. Была проведена двусторонняя тонзилэктомия (удалили гланды). Гланды действительно были плохие рыхлые, были пробки и гной). Промывание не помогало. После операции прошло 2 недели. Температура после операции упала до 36.9 но потом почему то опять стала 37 -37.2 и температура очень странно себя ведет, допустим она поднялась до 37.2 и к вечеру может опуститься до 36.9 (хотя должно быть наоборот), но не ниже - именно 36.9. А вот сегодня не опускается а остается 37.1, кстати за эти 2.5 месяца у меня упал вес на 11 килограмм. Что это вообще может быть? Может ли так долго сохраняться температура? Анализы крови не показывают ни СПИДа, ни гепатита B или C, ни туберкулеза (делал флюорографию у фтизиатра) и вообще кровь нормальная СОЭ, лейкоциты и тд. Что это может быть? В принципе у меня была язва 12 перстн. кишки, гастродуоденит, но насколько мне известно язва температуры не дает. Может это быть какая нибудь опухоль (не дай Бог).

Ответ:

К сожалению Вы не указали свой возраст. Кроме того, ситуация не простая и довольно большое количество болезней могут быть причиной субфебрильного повышения температуры. Это и системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) и опухоли и туберкулез (однократная флюорография не исключает этой болезни). В Вашем случае необходимо тщательное обследование в терапевтическом стационаре.


Вопрос:

Скажите, что может значить низкая температура 34.8 ,35.2 при общем скверном состоянии: жар, все тело ломит и болит как при гриппе, напоминает так же простуду.

Ответ:

Такое состояние может быть у ослабленных людей, при сниженном иммунитете, после перенесенных длительных заболеваниях. На всякий случай поменяйте градусник, померяйте температуру во рту. Если она действительно низкая - сдайте кровь - общий анализ, а после выздоровления - кровь на иммунный статус.


Вопрос:

У меня в течении полутора месяцев длится повышенная температура (37-37,7). Прошел много всяких анализов, в.т.ч и на СПИД - результаты отрицательные или все в норме. Ни какого дискомфорта, кроме усталости и слабости к вечеру из-за температуры - нет. Может знаете что либо по этому поводу?

В течение трех месяцев наблюдаю повышение температуры тела до 37,4. Причем с утра 35...36,6 к обеду 37,0 к вечеру 37,4. Диагноз терапевта: субфебрилитет неясной этиологии. Анализы. Туберкулез (серология) - все отрицательные. Реакция Манту - нормальная. Тест ВИЧ-1 и ВИЧ-2 - отрицательные. Скрытая инфекция (уреаплазма, микоплазма, хламидии) - отрицательные. Общий клинический анализ крови - нормальный. Биохимический анализ крови - нормальный. функции миндалин (у ЛОРА) - в норме. (посев дал нормальную аутофлору, иммунная функция миндалин нормальная). УЗИ щитовидной железы, органов малого таза (печень, почки, селезенка и проч. за исключение кишечника) - состояние нормальное. Кроме температуры ни каких других симптомов не наблюдаю. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы сдать еще, чтобы прояснить хоть как-то обстановку.

Ответ:

В молодом возрасте нередко встречается так называемый "термоневроз" (особая разновидность вегето-сосудистой дистонии с нарушением терморегуляции). Однако диагностировать его можно, лишь исключив все другие заболевания, протекающие с небольшим повышением температуры тела, что и было сделано в Вашем случае. Дополнительно можно сдать анализ мочи по Нечипоренко. Также обращаем Ваше внимание на возможность извращенных температурных показателей при измерении в подмышечной впадине. Дело в том, что истинной считается температура, измеренная под языком или в прямой кишке (что принято за рубежом), а не на поверхности кожи. В этом случае нормальная температура - до 37,5С. В норме разница между температурой в полости рта и в подмышечной впадине - около 1 градуса, но не менее 0.5С. При термоневрозе разница менее 0.5С , а также, возможно, что температура в подмышечной впадине окажется выше, чем в полости рта.


Вопрос:

Мне 28 лет. У меня t 37.2-37.4 уже два месяца. Месяц держали на больничном. Проверяли всевозможные врачи на всевозможные анализы. И выписали с диагнозом вегето-сосудистая дистония, термоневроз. С тех пор температура остается на том же уровне, хотя я пью всякие женьшени, лимонники по утрам, а по вечерам пустырники, пионы. Пью иммунал, эхинацею, элеутерококк. И мне вообще непонятно, причем здесь температура? Ведь температура - показатель воспалительного процесса в организме, но лейкоциты у меня в норме(всегда были, я неоднократно кровь сдавала), легкие тоже в порядке, и другие органы здоровы тоже (всякие УЗИ, мазки). Ничего не болит, и воспалительного процесса вроде нигде нет. Но почему тогда температура не снижается? Она меня уже измучила. Я никогда раньше ничем не болела, а сейчас чувствую себя слабой и бессильной все время. Скажите, может ли быть такой диагноз - термоневроз, я ни в одном справочнике не нашла. И ни в одном описании вегето-сосудистой дистонии ничего не сказано про температуру. И если это так, то чем лечить? Почему не проходит никак?

Ответ:

Повышенная температура может свидетельствовать не только о воспалительном процессе, но и о нарушении терморегуляции. Вегетососудистая (или нейроциркуляторная) дистония с нарушением терморегуляции, действительно, существует. Характерная длительная (месяцами) невысокая температура (до 37,8 С) без ознобов и жара, при этом после сна температура может нормализоваться; температура не снижается под действием жаропонижающих средств; возможна спонтанная нормализация температуры и возобновление субфебрильной температуры (например, после перенесенных ОРВИ). В норме температура тела в подмышечной впадине на 0,2-0,5 С ниже, чем под языком. При НЦД температура под языком может быть равна температуре в подмышечной впадине или даже ниже. Лечение проводят вегетологи. В Москве можно обратиться во Всероссийский научный Центр вегетативной патологии (ул. Россолимо, д. 11. тел. 248-69-44).


Вопрос:

Мне 39 лет, в течение двух месяцев во второй половине дня повышается температура 37.1,37.5. Бывает скачкообразное повышение давления до 170/110, вялость, слабость, больше никаких симптомов нет. УЗИ, радиоизотопная реография почек, мочевого пузыря, общий анализ мочи, крови - норма, посев мочи на флору - норма. Узи предстательной железы выявило кальцинирующие участки, анализ сока предстательной железы в норме. Прошел курс лечения хронического простатита. УЗИ сердца показало умеренную недостаточность аортального клапана и регургитацию митрального клапана 1 ст. У ревматолога, анализ крови на ревмопробы и стерильность в норме. Я длительное время злоупотреблял алкоголем, в течение последних четырех месяцев прекратил прием алкоголя полностью. Посоветуйте пожалуйста в каком направлении мне проходить дальнейшее обследование? Ревматолог предлагает лечь в кардиодиспансер на обследование, терапевт советует найти "хорошего" уролога.

Ответ:

Повышение температуры во второй половине дня может свидетельствовать о наличии очага хронической инфекции, поиск которого необходимо и лучше всего осуществить в стационаре (типирование ряда вялых инфекций например легионеллез, токсоплазмоз, микоплазмоз, иерсиниоз, цитомегаловирус, вирусы гриппа и многие другие). Посев крови на стерильность позволит определить наличие микроба в крови. Все это поможет определить верную тактику лечения. Кроме того, эпизодическое скачкообразное повышение артериального давления обязывает провести обследование в плане поиска заболевания надпочечников (гормоны надпочечников до криза и после, компьютерное исследование надпочечников и т.д.). Перечень диагностических исследований выходит за рамки компетенции амбулаторно-поликлинического звена. Таким образом, необходимо последовать совету ревматолога и пройти детальное обследование в стационаре. В Вашем положении ( критический возраст, хронический калькулезный (?!) простатит) не стоит пренебрегать и советами терапевта насчет уролога: у него вы должны наблюдаться (также как и у терапевта) всю оставшуюся жизнь.


Вопрос:

Лечился от хламидиоза и трихомониаза. По окончании курса лечения прошли симптомы болезней. Если не считать что примерно 3-4 месяца были неприятные ощущения от дрожжей. Сразу по окончании лечения сделал контрольные анализы (мазки) результат отрицательный, после этого через 3 месяца сдал кровь на хламидии ответ отрицательный такой же анализ контрольный сделал через пол года после окончания лечения, ответ отрицательный. Спустя пару месяцев у меня поднялась температура. Сдавал различные анализы кровь на стерильность, на лямблии, на гепатит, делал УЗИ, рентген и прочее, но температура и вялость держатся около года, врачи разводят руками, решил пойти на компьютерную диагностику (хотя я ей не очень то доверяю)по методу Фоля. И там мне выдали результат, что у меня хламидии.
1) Могут ли у меня быть хламидии, если лабораторные анализы их не находят (скажем в предстательной железе)?
3) Как мне найти причину моей болезни, если у меня кроме температуры (36.9-37.2) и плохого самочувствия нет других симптомов?

Ответ:

Ответ: методика Фоля основана на определении «электромагнитных волн» испускаемых клетками органов. Так что сами хламидии определить этим методом невозможно. А вот определить в каком именно органе имеется патология вполне возможно. Можно даже определить приблизительно какой это процесс (в Вашем случае, это, видимо, воспаление в мочеполовых органах). Возможно, это простатит или цистит, которые могут вызываться не только хламидиями, но и банальной флорой (кишечная палочка, стрепто-, стафилококк). Сделайте анализ на туберкулез, который также может быть причиной повышенной температуры. Причиной высокой температуры может являться термоневроз, это в компетенции врача невропатолога.


Вопрос:

Сыну 21 год. В последние два года часто болеет простудными заболеваниями. Много принимал антибиотиков. Постоянно держится t 37,1- 37,4. Давление 150 на 100. Сдал кровь на стерильность. Выделился микроб corynebacteiin. Организм не реагирует на антибиотики типа: пенициллин, тетрациклин, левомецитин, цефалоспарины. Прошу ответить, чем вылечить данное заболевание, как оно называется, какие могут быть осложнения в дальнейшем, может ли давать этот микроб температуру 37,1 - 37,4? Врачи не дают однозначного ответа

Ответ:

Возможно у Вашего сына высеялся нетоксигенный штамм дифтерии. Возможно ваш доктор сочтет возможным назначить септефрил или декаметоксин, эритромицин, полоскание спиртовым раствором хророфилипта. Необходимо наблюдение у инфекциониста


Вопрос:

Мне 24 года. Ничем кроме кори не болела. У меня 3 месяца держалась температура 37-37,5 (с середины декабря 2000 г.) Заболела через 2 недели после прививки против гриппа (российская). Началось все с сильного кашля и простуды. Никогда не было аллергии, но после прививки заметила странную реакцию на капли от насморка (кроме нафтизина). Проявляется в том, что не могу смотреть (особенно на свет), поскольку очень сильно воспаляются сосуды глазного яблока, из глаз в течение нескольких часов постоянно идут слезы. Без приема капель этого нет, но сосуды все равно несколько воспаленные и иногда (особенно в период насморка) слезятся глаза. Раньше такого не было. Осмотрена специалистами: лор, эндокринолог, гинеколог, невропатолог, фтизиатр, сделано УЗИ брюшной полости и почек, кардиограмма. Все специалисты сказали, что температура не по их части. Зав.терапевтическим отделением сделала предположение, что у меня это "нормальная" температура, но нормой для меня всегда было 36,6 ровно. Увеличение до 37 всегда чувствую, поскольку болею обычно без температуры (больше 37,5 было 3 раза в жизни). Последний месяц температуру до 37,5 не замечала, поскольку привыкла к ней (за исключением случая, когда я была простужена). Ничего кроме негормонального увеличения щитовидной железы не нашли (гормоны на пределе=2, антитела к ТГ=7). Принимаю неделю пикногенол (антиоксидант, повышает защитные функции организма). Все время болезни (и до сих пор) у меня увеличены лимфатические узлы под подбородком. У меня в целом слабая лимфо-система и именно эти узлы практически всегда увеличивается в период болезни. Третий день (после заболевания простудой и в целях лечения - сауны) температура снизилась до 36,7-36,8 в течение 3 часов после сауны. С чем была связана температура и возможно ли ее новое увеличение?

Ответ:

Вы задаете весьма сложный вопрос. Заочно сказать о причинах повышения температуры сложно, ибо причин может быть несколько. Необходимо тщательное обследование, возможно в условиях стационара. Что касается реакции на капли в нос, то наиболее вероятная ее причина - аллергия (она же, кстати, может быть и причиной повышения температуры). Что касается моей точки зрения, то я бы прежде всего исключил туберкулез (рентгенограмма органов грудной клетки), лимфогранулематоз, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы) и системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и т. п.). Кроме этого возможна и хроническая инфекция, например, хламидии. В общем, повторю, причин может быть очень много.


Вопрос:

Дело в том, что я уже писала Вам о том, что у меня длительное время держится повышенная температура (уже 4 месяца 37-37,5). Температура падала примерно на неделю. После чего возобновилась. При это все 4 месяца у меня увеличены лимфоузлы под подбородком (это у меня всегда, когда я болею). Сейчас появились какие-то новые симптомы : за 3 дня очень увеличились узлы под коленями (даже ходить больно), чего раньше никогда не было. Плюс неделю наблюдается зуд в области промежности (правда, начался сразу после приема гормональных таблеток по методу посткоитальной контрацепции). Зуд, правда, несколько уменьшился. Началось, как я уже писала, с прививки от гриппа (российской): что-то вроде простуды с сильным кашлем. Теперь кашель появляется время от времени, и время от времени покраснения и воспаления в горле. Врачи ничего не нашли (гинеколог - обычный осмотр, терапевт, лор, эндокринолог, фтизиатр, невропатолог). Это заболевание меня очень беспокоит. 2 месяца назад я даже проверялась на СПИД (поскольку 1 год назад меня у собственного дома слегка порезала какая-то девушка, видимо, наркоманка). А в начале декабря прошлого года я обратила внимание, что у меня на руке какая-то точка, как от укола. А с середины декабря у меня повысилась температура. Слышала, что есть люди, страдающие спидофобией. Надеюсь, что я в их числе, а не в числе зараженных. Хотя мнительностью я ранее не страдала (до нападения вышеуказанной наркоманки). Есть еще один момент, который может иметь значение: в октябре 2000 у меня умер папа (мне 24 года). Я как-то неожиданно спокойно это пережила, заставляла себя не думать, но возможно, что внутреннее напряжение росло (тем более, что я теперь должна обеспечивать и заботиться не только о себе, но и о маме), хотя жизнь у меня именно с декабря началась наиболее интересная и насыщенная. Кроме того, знакомая врач сказала, что, возможно, у меня аллергия на адреналин, поскольку после приема капель от насморка, его содержащих (или вызывающих его увеличение в крови, я не очень в этом понимаю), у меня очень воспаляются и слезятся глаза. у каких специалистов мне надо провериться и какие анализы пройти.

Ответ:

Поскольку Вы беспокоитесь о том, не является ли это СПИДом или чем-то подобным. начать нужно со сдачи анализов RW, ВИЧ, гепатиты В и С. Нужно обследоваться у дерматовенеролога, а дальше - у ревматолога и, по-возможности, у иммунолога.



Вопрос:

Мне 21 год, половых актов не было вообще. Год назад началась постоянная температура от 37,0 до 37,5. Сначала не придавала этому значение, но примерно через 3-4 месяца началось головокружение, пропал аппетит, иногда были рвоты. Нарушились месячные - во первых выделений было очень мало, вместо 4-х дней - всего день, и потом нарушилась регулярность. Гинеколог сначала подумал что у меня беременность. Назначили уколы (гормоны), пила лекарства. Еще лечили горло - лазерной терапией. Гинеколог дал диагноз - нарушение гормональности из-за нервного стресса (кажется так). Стресс был - друга забрали в Армию. В общем, после циклов укола и лекарств прошла тошнота и головокружение, нормализовались месячные (более обильные и регулярные). Но вот температура не прошла. Меня успокаивают так - выйдешь за муж, пройдет. Пожалуйста, дайте совет, подскажите что можно еще сделать, я очень боюсь что на будущих детей это как-то обратиться.

Ответ:

Вам нужно обследоваться у общего эндокринолога (не гинеколога). Симптомы, которые вы описываете подозрительны на патологию гипоталамуса и гипофиза (отделов головного мозга). Кроме других своих функций эти отделы управляют работой половой системы, поэтому их патология сказывается на ее работе.


Вопрос:

Молодая женщина(27 лет), уже 3-й год повышенная температура тела: 37-37,3 градуса. Прошла полное обследование - все показатели в норме, воспалений нет. Сейчас уже привыкла и не замечаю. При этом третий год, с перерывами в три месяца, принимаю препарат "Трирегол". Может ли данный препарат вызывать повышение температуры, и какое побочное влияние (воздействие)на организм может это оказать в будущем?

Ответ:

Центр терморегуляции находится в головном мозге - в непосредственной близости к тому отделу, на который влияет прием контрацептивов гормональных. Поэтому если есть такая временная зависимость между приемом КОК и изменением температуры, а также проведено полное обследование и других причин не выявлено, можно предположить, что изменение температуры связано именно с приемом Три-Регола. Вам стоит отменить препарат на более чем 3-месячный срок, и последить за температурой (предохраняться при этом другими методами). Это не нормальная и не безобидная реакция организма. Если будет доказано, что именно Три-Регол является причиной такого состояния, то по-видимому, гормональную контрацепцию нужно будет заменить другими методами (барьерные, химические, ВМС). Такая повышенная температура создает неблагоприятные условия для работы других органов и систем, приводит к более быстрому их "изнашиванию".


Вопрос:

Не мог бы кто-нибудь объяснить почему появляется температура.
т.е. что происходит в организме такого, что появляется температура.
и что происходит дальше.

Ответ:

Человек относится к теплокровным существам. Это означает, что температура его тела не зависит (относительно) от температуры окружающей среды. Поэтому колебания температуры на улице не сказываются в норме на нашем состоянии. Сама температура, отличная от абсолютного нуля, нужна для того, чтобы могли происходить химические реакции образования веществ для построения организма, распада веществ для получения энергии и т.д. Природой найдена оптимальная температура, при которой эти жизненные процессы происходят с нужно скоростью - 37 градусов Цельсия в крови. И существует специальная система терморегуляции, задача которой - поддерживать температуру на этом постоянном уровне, независимо от температуры воздуха. Например, при угрозе перегревания увеличивается активность потовых желез, испаряется вода, забирая на этот процесс энергию, и организм остывает, вернее - не перегревается. При угрозе переохлаждения начинается мышечная дрожь - мышцы сокращаются, выделяя энергию, а никаких движений не совершается, т.о. энергия затрачивается не на работу, а в тепло - организм согревается.

Микробы, попадающие в организм, выделяют в кровь всякие вещества, в том числе и такие, которые нарушают работу системы терморегуляции - организм начинает считать нормальной и поддерживать более высокую температуру (временно). До определенного предела это незначительное повышение температуры полезно: при нем быстрее активируется иммунная система, разрушаются микробные клетки, получается больше энергии для выздоровления. Поэтому незначительно повышенную температуру (до 38 градусов) желательно не сбивать аспирином и подобными препаратами.

Однако когда микробы усиленно размножаются, и начинают преобладать над иммунной системой, повреждение системы терморегуляции может стать слишком сильным, и такое повышение температуры может приводить к разрушению собственных белков. Такая лихорадка вредна, и ее нужно лечить.

Лукьянов А.В.

Температура показатель определенного уровня равновесия физико-химических процессов в организме (а они происходят с образованием тепла). Температурная реакция регулируется специальными нервными клетками (ядрами) находящимися в гипоталамусе (образование в головном мозгу).
Повышение Температуры вызываются двумя основными причинами: физическими и химическими. При повышении температуры по физическим причинам речь идет о нарушении теплоотдачи (наиболее часто это тепловой удар, когда в результате мышечной деятельности продукция тепла повышается, но достаточной отдачи этого тепла при удушливой, насыщенной влагой атмосфере не происходит).
Химические причины Температура повышается вследствие усиленного образования тепла на почве нарушения химического регулирования теплообразования в специальном центре гипоталамуса (раздражение этого центра циркулирующими в крови токсинами или чужеродными организму белками). Причины опухоли, церебральные нарушения (кровоизлияния в мозг и мозговые оболочки), болезни крови (лейкозы), снижение числа тромбоцитов и др., воспалительные заболевания (инфекции, тромбофлебит воспаление вены, с тромбом внутри), инфаркт миокарда, лекарственная лихорадка, вегетативные повышение температуры (у лиц с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы, кишечные кровотечения, нарушение функции желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, кризы при заболеваниях надпочечников), подагра и многие другие заболевания.
Если не выяснять причину повышения температуры (для этого, как видно из выше изложенного, необходимо тщательно обследование), то заболевание из начального периода переходит в далеко зашедший период и трудно поддается лечению. Например, банальное воспаление (фурункул гнойник кожи) может закончиться сепсисом и даже летальным (смертельным) исходом.
Вместе с тем, температурная реакция выполняет и защитную роль. Во первых организм повышенной температурой сигнализирует , что в нем непорядок. А во вторых, например, многие вирусы погибают при повышенной температуре защитная функция повышения температуры (гипертермии).

В. Бакшеев


Вопрос:

Вот уже три года у меня постоянно держится повышенная температура тела - от 37 до 37, 5. Лечение проходила у гинеколога, так как болит левый придаток. По словам врача он постоянно размягченный. Один раз придаток был сильно увеличен. Мне сказали, что от воспаления возникла киста, которая скоро рассосется. Так и случилось. В 1998 году 8 месяцев мне кололи антибиотики. Но температура не спала до сих пор. Врач сказала, что она не знает в чем дело. Антибиотики спровоцировали у меня астму. Более года страдаю вагинальным кандидозом. Пробовала все, не помогает. ни одного дня не было ремиссии. Второй месяц пью фуканазол. Выделений практически нет, но температура держится. Все три года я очень плохо себя чувствую. Постоянно сильная слабость, циститы замучили. Лично я подозреваю у себя кандидоз или другой микоз. Что мне нужно сделать( какие сдать анализы и т.д.), что бы добиться правильного диагноза. Наши врачи не затрудняют себя мне его поставить. Вообще, на что похожа моя картина?

Ответ:

Вам необходимо сделать следующие анализы:

1.Рентгенография органов грудной клетки

2. Обследование в туберкулезном диспансере (туберкулиновые пробы)

3. Общий анализ крови

4. Биохимия крови

5. Кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С

6. Обследование у ревматолога и определение волчаночного антикоагулянта, ЛЕ-клеток, ревматоидного фактора и. др (по рекомендациям ревматолога)

7. иммунный статус и интерфероновый статус с определением чувствительности к иммунным препаратам, консультация иммунолога.

8. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко

Дальнейшие действия - в зависимости от полученных результатов.