Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья

Мобильная версия

Клиники и медицинские центры
Андролог Гинеколог
ЛОР Проктолог Уролог

Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему

А.Л. Соколов, Ю.А. Копанев

ГУ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Москва 

Для лабораторной диагностики лактазной недостаточности (лактозной непереносимости) используется методика определения углеводов в фекалиях. В настоящее время принято считать за норму количество углеводов менее 0,25%. Если этот показатель выше, считается, что у ребенка - лактазная недостаточность, на основании чего назначаются коррекция питания, лечение и существенное ограничение рациона питания кормящей матери. Мы предполагаем, что это не всегда верно. В нашей многолетней практике (более 1000 пациентов в год) часто встречаются практически здоровые дети (либо без явных признаков непереносимости углеводов), у которых показатель углеводов значительно превышает принятый показатель нормы. В катамнезе показатели углеводов приходят в норму к 6 - 8 месяцам, зачастую без каких-либо корригирующих мероприятий. Как известно, до 50 - 80% углеводов ферментируются в кишечнике при непосредственном участии бактерий нормофлоры, которые должны сформировать биопленку на поверхности слизистой оболочки кишечника. Обычно на формирование биопленки уходит 1 - 2 месяца от рождения, и еще 8 - 10 месяцев - на стабилизацию. Поджелудочная железа и другие ферментативные системы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) также в течение первого года жизни находятся в процессе становления функций. Неудивительно, что у ребенка развивается вторичная (относительная) лактазная недостаточность, особенно, если процессы формирования функций ЖКТ по каким-то причинам нарушены (дисбактериоз кишечника, ферментопатия). Мы предлагаем внести некоторые изменения в традиционный подход к тактике ведения детей с лактазной недостаточностью. Во-первых, на наш взгляд, необходимо пересмотреть нормы по содержанию углеводов в фекалиях. Цифры могут быть примерно такими: до 1 месяца - 1%; 1 - 2 месяца - 0,8%; 2 - 4 месяца - 0,6%; 4 - 6 месяцев - 0,45%, старше 6 месяцев - ныне принятые 0,25%. Во-вторых, считать приоритетным фактором, определяющим стратегию и тактику, клиническую картину и состояние ребенка (прежде всего - физическое развитие, синдром диареи, болевой абдоминальный синдром). При компенсированных формах лактазной недостаточности, независимо от показателей углеводов, коррекции питания и введения лактазы не требуется. В-третьих, нужно стремиться сохранить естественное вскармливание. В декомпенсированных случаях рекомендуется введение фермента лактазы перед кормлением грудным молоком, в крайнем случае - частичное введение безлактозных смесей. В-четвертых, единственным показанием к коррекции питания ребенка является серьезное отставание в физическом развитии и угроза развития обезвоживания вследствие диареи. Наконец, не требуется необоснованных ограничений рациона питания кормящих матерей: исключить нужно цельное коровье молоко, ограничить потребление сладостей. Следует помнить, что при лактазной недостаточности должны нормально усваиваться кисломолочные продукты, поэтому их не стоит исключать из рациона кормящих матерей и детей (при условии, что ребенку уже есть 4 месяца). Кисломолочные смеси являются смесями первого выбора, когда встает вопрос о коррекции питания, но детям первых 3 - 4 месяцев, все-таки желательно постепенно вводить молочные низколактозные (безлактозные) смеси. Важным направлением восстановления нормальной ферментации углеводов является коррекция дисбиотических состояний и назначение панкреатических ферментов для стимуляции собственного ферментообразования.

Читайте также:

Развитие ребенка в норме от рождения до 3-х лет.

Задержка развития. Интервью Соколова А.Л. 

Дисбактериоз. Интервью Соколова А.Л. 

Аллергия и псевдоаллергия. Интервью Соколова А.Л. 

Прогулка с малышом. Интервью Соколова А.Л. 

Безопасность ребенка дома. Интервью Соколова А.Л. 

Кондиционер.  Интервью Соколова А.Л. 

Атопический дерматит. Интервью Соколова А.Л. 

Прививки. Интервью Соколова А.Л. 

Стафилококк. Интервью Соколова А.Л.

Колики. Интервью Соколова А.Л. 

Дисбактериоз. Интервью Соколова А.Л.

Гигиена новорожденного. Интервью Соколова А.Л.

Введение прикорма. Интервью Соколова А.Л.

Анализы. Интервью Соколова А.Л.

Новорожденные. Интервью Соколова А.Л.

Уход за ребенком. Здоровье ребенка от 0 до 3 лет Часть 1

Уход за ребенком. Здоровье ребенка от 0 до 3 лет Часть 2

Уход за ребенком. Здоровье ребенка от 0 до 3 лет Часть 3

Уход за ребенком. Здоровье ребенка от 0 до 3 лет Часть 4

Уход за ребенком. Здоровье ребенка от 0 до 3 лет Часть 5

Биохимический анализ крови

Группа крови

Общий анализ крови

Резус-фактор

Коагуллограмма

Иммунология

Гормоны

Гепатиты,

Онкомаркеры

Другие инфекции

Цитология и гистология

Мифы о детях

Мифы об иммунитете.

Мифы об иммунитете. Часть 2.

Мифы в неврологии

Мифы об антибиотиках

Мифы об антибиотиках. Часть 2.

Мифы о гомеопатии

Мифы о лекарствах

Мифы об анализах

Мифы об анализах. Часть 2.

Мифы о гормонах ( предохранение от беременности)

Мифы о медицине

Диагностический ликбез

Диагностический ликбез-2 

Гениальные еартины 21 века

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Архив сайта

Подписывайтесь на Med2000.ru в
Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2012г. Обновлена в январе 2018г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru

Сайт создан

Мобильная версия создана

Страница обновлена