Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья

Мобильная версия

Книжный магазин
Спросить доктора

Влияние силденафила на уровень давления в легочной артерии, бронхиальную проходимость и функциональное состояние эндотелия у пациентов с факторами риска кардиореспираторной патологии

Бакшеев В.И., кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы

Коломоец Н.М., заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской  службы запаса

Турсунова Г.Ф.

Силденафил - ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа в настоящее время в зарубежных медицинских центрах применяется у больных с эректильной дисфункцией и при лечении первичной и вторичной легочной артериальной гипертензией.

Цель настоящего пилотного открытого исследования - оценить клиническую эффективность силденафила (50 мг) у пациентов с доклинической стадией развития сердечно-сосудистого заболевания  и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Методы:  В исследовании приняли участие 15 добровольцев-мужчин в возрасте 37,7±1,7 лет (от 35 до 40 лет). Все обследуемые не предъявляли жалоб, курили не менее 20 сигарет в день, в крови  определялась дислипидемия (общий холестерин 5,62±0,21ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности 3,69±0,08ммоль/л).  Выполнялся острый лекарственный тест с силденафилом  (50 мг), проводилась допплер-ЭХОКГ до и через 1,5 часа после приема препарата и трижды (до, через 1 час и 2 часа после приема медикамента) ультразвуковым методом исследовалась сосудодвигательная функция эндотелия после механической стимуляции его повышенным кровотоком (D.S. Celemajer et.al., 1992). ЭХОКГ правого желудочка (ПЖ) в импульсноволновом и тканевом допплеровском режимах выполнялась по разработанному нами протоколу. Влияние на функцию внешнего дыхания оценивалось отношением объема форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ).

Результаты. Нарушение диастолической функции ПЖ до пробы с силденафилом  наблюдалось у 8 (53,3%) человек, ЛЖ у 4 (26,6%). Эндотелий зависимая вазодилатация была достоверно нарушена у 10 (66,6%) человек. После приема 50 мг силденафила через 1 час давление в легочной артерии достоверно снизилось с 21,69±1,66 до 16,54±1,51 мм рт. ст. (95% ДИ,  p<0,001); нормализовалась диастолическая функция ПЖ (отношение пиков скоростей раннего и позднего диастолического наполнения по данным тканевого допплера [VEm/VAm] увеличилось с 0,79±0,10 до 1,56±0,09 при 95% ДИ, p<0,05).

Подпись: VEm

 

Подпись: VAm

 

 

 

Рис. 1.  Тканевая допплер-ЭХОКГ  правого желудочка.

а - до приема 50 мг силденафила, в - через 1,0 час после приема силденафила 

 

Для левого желудочка показатель VEm/VAm увеличился с 1,08±0,06 до 1,28±0,09 (95%ДИ, p=0,05). Легочное сосудистое сопротивление  (ЛСС) уменьшилось с 319,4±17,81 до 293,1±17,33 дин/с/см-5 (95% ДИ, p<0,01). Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ увеличилось с 75,2±1,59% до 85,5±1,76% (95%ДИ, p<0,01). Побочное действие препарата наблюдалось  у 1 пациента (6,6%) в виде кратковременной головной боли и покраснения лица.

Выводы.

 1. У пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний  и ХОБЛ  силденафил оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние эндотелия, ЛСС, и достоверно снижает на 23,7% давление в легочной артерии, улучшает бронхиальную проходимость.

2. Силденафил  улучшает диастолическую функцию правого и левого желудочков сердца, что обуславливает перспективность дальнейшего изучения его клинической эффективности у больных с кардиореспираторной патологией.

В. Бакшеев

Н. Коломоец

Г. Турсунова

 

Читайте также:

Адвокатское сердце не камень.

Активность цитокинов плазмы крови у больных острым коронарным синдромом и взаимосвязь их с антиагрегационной активностью стенки сосудов

Ангиоспазм. Спазм сосудов

Аномалии митрального клапана

Аномальное вливание легочных вен

Аппаратное и программное оснащение ортостатических проб

Аритмия

Артериальные гипертонии

Артериальная гипертензия

Артериальное давление: повышение, снижение. Гипертония.

Атеросклероз

Атеросклероз и другие формы артериосклероза

Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз переферических артерий, Атеросклероз коронарных артерий

Безболевая ишемия миокарда   у  больных ибс  пожилого и старческого  возраста

Безболевая ишемия миокарда у больных ИБС пожилого и старческого возраста

Болезни эндокарда бактериальный эндокардит

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Архив сайта

Подписывайтесь на Med2000.ru в
Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2012г. Обновлена в январе 2018г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru

Сайт создан

Мобильная версия создана

Страница обновлена