Диспансеризация ребенка не для «галочки».

Диспансеризация, это замечательная идея, была плохо реализована. С развитием частной и страховой медицины у родителей появилось гораздо больше свобод для возможности организовать своему ребенку разумные и полные профилактические медицинские осмотры и исследования.

В России, как известно, существуют гарантированные государством профилактические осмотры. Вопрос в том, насколько они выполняют свою задачу и в чем, собственно, их смысл. Достаточно сказать, что в каждой поликлинике дело с такими осмотрами обстоит по-разному: разные врачи, разный уровень обслуживания. Теперь родители не привязаны к одной поликлинике, а могут выбрать врача и место проведения осмотра по своему вкусу. В районной поликлинике процедуры профилактических осмотров могут иметь несколько поверхностный характер, но вполне достаточный, чтобы выполнить формальную часть осмотра: дать справку для поступления в детский сад и т.п. К сожалению, именно эта формальная часть профилактических осмотров стала сутью для подавляющего большинства родителей, а вовсе не настоящее, то есть, собственно, проверка здоровья. Поэтому не стоит удивляться и столь формальному отношению взрослых к осмотрам: «мы пошли за справкой». Но если есть возможность проверять здоровье, почему бы не пользоваться этим в полной мере?

Нужно изменить свое формальное отношение к профилактическим осмотрам, а затем, взять контроль над этим в свои руки. Диспансеризацию ведь можно формировать самим, в тандеме с опытным педиатром, заинтересованном не только в записи в карте, но и в практическом результате. Первый шаг - выбор основного врача - педиатра. И им не обязательно должен быть ваш районный врач. С другой стороны, место работы вовсе не всегда определяет качество услуг и, может быть, участковый как раз и станет тем врачом, который вам и нужен. Но если он вам чем-то не нравится, ищите другого. Кроме того, совсем не обязательно проходить профилактический осмотр за один день, как практикуется в детских садах и школах. Сначала стоит посетить педиатра, который осмотрит ребенка и посоветует к кому сходить сегодня, а к кому можно и попозже. Вероятнее всего, он и порекомендует вам врачей-специалистов, наиболее компетентных с его точки зрения (которой вы доверяете). В идеале врач-педиатр, руководящий процессом осмотра, должен стать для родителей одним главным врачом, таким семейным доктором, к которому стекается информация ото всех врачей. И он будет, вместе с вами, решать, что делать, если возникнет нередкая в медицине ситуация распутья, предположим в выборе лечения.

Профилактический осмотр - это самый первый шаг в осмотре малыша, это комплекс мероприятий, направленных на выявление самых начальных стадий заболеваний, когда они еще не проявились. Ранняя диагностика, во- многом, способна предрешить течение болезни, а иногда и побороть ее в зачатке.

Кроме осознанного выбора врачей для профосмотра, родителям важен и собственный психологический настрой перед ним. Многие родители боятся. что у их детей найдут какую-нибудь болезнь. Мы советуем идти к врачу с мыслью, что, да, мол, у моего ребенка что-то найдут непременно, я знаю, что так будет, но не боюсь этого. То есть, для того, чтобы врачам лучше искалось (а вы - активный соучастник этого процесса), необходим ваш верный настрой. Собственно, в ситуации, когда симптомы заболевания найдены и перед родителями ставится очередная задача: поиск хорошего специалиста, надо вновь себя перестраивать в обратную сторону. Чтобы как следует перепроверить диагноз у других врачей и не залечить малыша.

Большая проблема современной медицины состоит в том, что у врача и родителей нет единого алгоритма поведения: каким путем сделать так, чтобы ребенок не болел. Либо родители с детьми приходят к врачам, когда симптомы болезни явно видны уже и им самим. Либо требуют непременно лечить "на всякий случай" практически здорового ребенка, когда лечить нечего. Необходимо найти золотую середину, сделать шаг навстречу друг другу. И этим первым шагом может стать диспансеризация.

Чтобы родители могли сами ориентироваться в системе профосмотров, мы приводим соответствующую таблицу. Стоит сказать, что, несмотря на безусловную обязательность профосмотров в "критические периоды" развития ребенка, не лишним будет проходить их каждый год. Забота о здоровье никогда не бывает "не во время".

Возраст	Специалист	Зачем, что будет искать	Анализ/ Зачем
1 месяц	Педиатр	Общий осмотр, анамнез	1. Общий крови / Анемии, лейкоцетоз, картина свертывания 2. Общий мочи / Инфекции МВП 3. Кал - копрология / Функционирование ЖКТ 4. Дисбактериоз / Если проблемы со стулом или кожные высыпания 5. Моча на сахар / ранняя диагностика диабета 6. Кал на углеводы / диагностика ферментативной недостаточности
	Хирург	Вывихи врожденные Крипторхизм Фимоз
	Невропатолог	Тонус Рефлексы ПЭП (энцефалопатия),
	Офтальмолог	глазное дно
Ежемесячно до 6 месяцев	Педиатр 1раз в месяц	Развитие (физическое), рекомендации по питанию	По показаниям (заболевания или для контроля) (дисбактериоз)
	Невропатолог	(по показаниям, для контроля)
6 месяцев	Педиатр Невропатолог Окулист ЛОР	Осмотр Осмотр Слепота, косоглазие Глухота, нос (аденоиды, синуситы)	1. Общий крови 2. Общий мочи 3. ЭКГ 4. эхо ЭКГ / Если есть шум 5. УЗИ органов брюшной полости / Выявление врожденных аномалий внутренних органов
	Кардиолог	Шумы в сердце Эхо ЭКГ (исключения врожденных пороков)
	Гинеколог	Осмотр (вульвит и др.)
1 год	Все те же специалисты +Эндокринолог + Стоматолог	Общий осмотр Общий осмотр	Общий крови Общий мочи РМ- реакция Манту Туб. инфицирования (иммунитет на БЦЖ) Показатели работы различных внутренних органов К 1 году вероятность глистов высокая Биохимическое-исследование крови Исследования на глисты Кал на яйца/глист, соскоб на энтеробиоз Анализы желательно 1 раз в 2 месяца (лучше неоднократно)
Далее ежегодно	(как в год + по показаниям)
Перед детским садом и школой	+ Логопед + Психолог +Ортодонт (2-3 года) +Иммунолог	Дефекты речи Психологический портрет; адаптация к коллективу Нарушения прикуса	Наличие иммунитета после прививок / Кровь на антитела к привитым инфекциям
Далее ежегодный	(как перед детсадом + по показаниям)
Препубертат (9-12 лет)	Углубленный мед. осмотр Гастроэнтеролог Дерматолог Уролог Гинеколог + все те же врачи, что и были	Так как пубертат (половое созревание) может активизировать скрытые до этого патологии	Углубленные анализы Общие Биохимия крови Биохимия мочи УЗИ ЭКГ Рентген грудной клетки ( а не флюорография)

3 этапа, когда требуется углубленное исследование: К 1 году - выявление не выявленных ранее врожденных аномалий (не грубых)

I) В 3-7 лет - перед детским садом или школой (выявление предпосылок к нарушениям адаптации)

II) В препубертат и пубертат - выявление возможных хронических заболеваний (гастрит, бронхиальная астма) (скрытых форм)

В остальные периоды: плановый 1 раз в 0,5-1 год период.

Врачи-педиатры Юрий Копанев, Андрей Соколов

Ассоциация Медицина 2000

Internet: m.med2000.ru

Материал подготовлен совместно с Дарьей Вейцлер (Журнал «Няня» www.nanya.ru)

Читайте также:

Артриты

Аллергии и лекарства

Простуда

Вакцины

Волосы у мужчин

Гипертония и лекарства

Диспансеризация

Кожа, высыпания

На приеме у гинеколога

Ожоги

Отравление

Обморожение, переохлаждение

Облучение, лучевая болезнь

Потенция

Потеря обоняния

Паникулит

парапроаденинэмия

Конфликт крови

Патология век

Перелет, путешествие

Правовые вопросы

Простатит

Порок сердца

Псориаз

Препараты иммуноглобулинов

Психологическая помощь

Потеря сознания, обморок

Проблемы после родов

Рахит

Рентгенография: легких, черепа

Рубец

Спинномозговая пункция

Сирингомиелия

Слюнная железа

Сон

Страх

Стресс, его влияние на здоровье

Судороги

Свищ, фистула

Солнечный микроб причина язвы

Состояние биоценоза кишечника у детей-реконвалесцентов ОКИ и пути коррекции

Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена.

Температура тела

Траволечение, фитотерапия

Транквилизаторы

Транквилизаторы и снотворные средства

Тромбофилия

Тампоны, прокладки, критические дни

Укол, инъекция

Уретрит

Хламидии у девочек

Шум в голове

Язвы

Запоры у детей