Кесарево сечения: показания, осложнения. Вторые роды
Вопрос
При каких обстоятельствах делают кесарево сечение
Ответ
Кесарево сечение - это оперативное родоразрешение. Его выполняют:
1. когда рождение ребенка через естественные родовые пути невозможно
(несоответствие размеров головки плода и таза женщины, миома матки)
2. Когда есть вероятность заражения ребенка во время родов (например,
обострение генитального герпеса в последнюю
неделю беременности)
3.Когда рождение ребенка через естественные родовые пути ухудшит его состояние
(резкая гипотрофия плода, острое кислородное голодание)
4 Когда роды опасны для здоровья матери (тяжелый гестоз с повышенным давлением,
выраженный порок сердца и др.)
Эта операция может быть плановой, если причина существует во время беременности,
и экстренной, если осложнения возникают внезапно. Операция достаточно легко
переносится, рожать второй раз не мешает, дети по физическим и умственным
показателям не отличаются от рожденных нормальным способом. Но все-таки, это
операция, поэтому решать вопрос о выборе способа родоразрешения должен врач.
Показаний к кесареву сечению гораздо больше, если Вы подробнее опишите свою
ситуацию, ответ будет подробнее и конкретнее.
Вопрос
Мы с мужем планируем завести второго ребенка. После операции кесарева сечения прошло полтора года и УЗИ показало состоятельность рубца(10мм).Врач у которой я наблюдаюсь считает что лучше было бы подождать еще немного, врач, делавший УЗИ считает что в принципе уже можно. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу.
Ответ
Считается, что планировать следующую после кесарева сечения беременность можно через 2 года. Однако10 мм - это состоятельный рубец, при котором можно без опаски планировать беременность. В любом случае, когда бы Вы ни решили иметь ребенка за рубцом необходимо наблюдать всю беременность.
Вопрос
Четыре года назад у меня было кесарево сечение (продольное) по поводу поперечного положения плода. Пять месяцев назад лапароскопическим методом мне удалили правую трубу, т.к. была внематочная беременность. Врач, проводивший операцию, объяснил, что всему виной спайки после кесарева. Но вторая труба в норме. После операции было сделано 20 уколов алоэ. Скажите, нужно ли что-нибудь делать перед следующей попыткой забеременеть и через какое время после лапароскопической операции (выскабливания матки не было) можно снова попробовать завести ребенка (оперировавший меня хирург сказал, что через 4 месяца)? Какова частота повторения внематочных беременностей на оставшейся трубе?
Ответ
Повторная беременность после внематочной беременности желательна не ранее чем через 6 месяцев после операции по поводу внематочной беременности. Для исключения повторной внематочной беременности нужно убедиться в проходимости, оставшейся маточной трубы. Для этого перед планируемой беременностью желательно произвести гистеросальпитографию.
Вопрос
У моей подруги после кесарева сечения (шов сверху-вниз) патологический страх, что при следующей беременности матка может разорваться по старому шву. Хотя послеоперационный период протекал нормально, УЗИ в роддоме показало "шов в норме", никаких нагноений и расхождений не было, выписали ее на 9 сутки. Объясните, пожалуйста, бывает ли такое? Как часто? Как можно подстраховаться (насчет того, что перед следующей беременностью должно пройти не менее 3 лет она знает)?
Ответ
В течение последующей беременности женщине необходимо наблюдаться регулярно у гинеколога. Госпитализация в родильный дом необходима в 37-38 недель и до предполагаемого срока родов.
Вопрос
Здравствуйте. Что такое кесарево сечение? Как оно бывает? Чем опасно? Как оно может быть связано с конституцией тела? В каких случаях его делают? Спасибо!
Ответ
Кесарево сечение - метод оперативного родоразрешения. Показания к проведению этой операции разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся ситуации, когда невозможно извлечь плод через естественные родовые пути или роды представляют опасность для жизни женщины в силу осложнений беременности и родов. Относительным показанием считают ситуацию, когда рождение живого и здорового ребенка через родовые пути сомнительно. Вопрос о методе родоразрешения решает только врач.
Вопрос
38 недель беременности, малыш находится в тазовом предлежании, положении 1.Какие шансы самостоятельных родов? Роды первые, возраст 33 года, является ли кесарево сечение более безопасным для ребенка?
Ответ
Кесарево сечение - операция серьезная, и , как и ко всем операциям, к ней имеются показания - абсолютные и относительные. Абсолютные - когда обойтись без кесарева невозможно. Тазовое предлежание к ним не относится. Относительные показания - при ситуации, когда кесарево сечение менее травматично и опасно для мамы и ребенка, чем самостоятельные роды. Вопрос о способе родоразрешения решает врач в роддоме - самостоятельные роды возможны (в принципе). Но в Вашем случае накапливается много “мелких” показаний к операции:
-первые роды старше 30 лет
- первые роды тазовым предлежанием - в таком положение течение родов чаще более затяжное и сопровождается проблемами - слабостью родовых сил, дискоординацией, несвоевременным отхождением вод и т.д. Возможно, врачи решают, что для Вас предпочтительнее операции. В любом случае Вас должны госпитализировать до родов.
Вопрос
Летом мне делали кесарево сечение. Шов оказался кривым и с одной стороны живота - шишка. Хирург в поликлинике сказал, что это не правильно зашили мышцу. Кажется оболочку мышцы. Она говорит, что исправить можно только другой операцией. Но не советует, говорит, что может быть еще хуже. Что вы мне посоветовали бы. Где мне могут помочь?
Ответ
Обычно такими проблемами занимаются косметологи в крупных центрах типа института косметологии.
Вопрос
Через какое время можно рожать после Кесарева сечения и какова вероятность самостоятельных родов? Есть ли какие-нибудь методики прогнозирования пола ребенка? Спасибо!
Ответ
После операции кесарева сечения, на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе - гибели плода и матери. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности 2 года, в течении которых формируется "полновесная" ткань рубца. Если причина первого кесарева сечения не устранена (например, сильная близорукость), то естественно, вторые роды будут только оперативными. Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными, но решение о способе родов принимает наблюдающий Вас акушер. Из-за опасности беременности с рубцом на матке, врачи считают, что 3 кесаревых сечения - это максимум. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой и для хирурга в техническом плане, и для мамы с ребенком. Если планируется произвести второе кесарево, и с обоими детьми все в порядке, то врачи обязаны предложить женщине перевязку труб - стерилизацию. Методик прогнозирования пола будущего ребенка много, но "эффективность" их не превышает 55-60% (т.е. ожидаемый мальчик появляется не на много чаще, чем если все предоставить природе).
Вопрос
Почти пять лет назад мне было сделано кесарево сечение (шов "сверху-вниз": поперечное положение плода, седловидная матка). На каком сроке беременности делается второе кесарево (шов в норме)?
Ответ
Повторное плановое кесарево сечение обычно делается на сроке 39 недель, или срочном порядке при первых схватках.