Неотложная помощь в офтальмологии

Е.Е. Сомов. Заболевания и повреждения органа зрения

Неотложная помощь при остром нарушении артериального кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва

1. Ввести внутривенно 1-5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, а ретробульбарно 0,5 мл 0,1% раствора сульфата атропина.
2. Положить больному под язык таблетку нитроглицерина или кусочек сахара с 1-2 его каплями. Дать вдыхать ему амилнитрит (2-3 капли на ватке) и принять внутрь 1-2 таблетки никошпана (но-шпа) или галидора, папаверина.
3. Ввести внутримышечно 10 000 ЕД гепарина.
4. Немедленно направить в стационар (не более 3 суток)

Неотложная помощь при неврите зрительного нерва и ретробульбарном неврите

1. Ввести внутримышечно 4 % раствор гентамицина (из расчета 0,4 мг/кг) и ретробульбарно - до 0,5 мл этого же препарата в смеси с дексазоном (0,3 мл).
2. Дать внутрь для дегидратации тканей диакарб (2-3 таблетки в течение дня) или 50 % раствор глицерина (1,3 мл на 1 кг массы больного).
3. Ввести внутривенно 20 мл 40 % раствора глюкозы, а внутримышечно - 1 мл 2,5 % раствора витамина В₁.
4. Госпитализация по неотложным показаниям.

Неотложная помощь при остром нарушении венозного кровообращения в сосудах сетчатки

1. Ввести внутривенно 5-10 мл 2,4 % раствора эуфиллина (или внутримышечно 0,5-1,0 мл его 24 % раствора).
2. При высоком артериальном давлении произвести внутримышечную инъекцию 10 мл 25 % раствора сернокислой магнезии и 2 мл 0,5 % раствора дибазола.
3. Через 0,5-1 час после вливания эуфиллина ввести внутримышечно10 000 ЕД гепарина.
4. Госпитализация по неотложным показаниям.

Неотложная помощь при острых иридоциклитах

1. Максимально расширить зрачок больного глаза путем инстилляции в конъюнктивальный мешок 1 % раствора атропина. При безуспешности этих мероприятий заложить за нижнее веко кусочек ватки, смоченный адреналином (1:1000). Если и после этой процедуры зрачок не расширился, ввести подконъюнктиву 0,2 мл 0,1 % раствора этого же препарата.

2.Закапать в больной глаз кортизон и при наличии дексаметазона ввести его под конъюнктиву (0,3 мл).

3.Сухое тепло (соллюкс) на область больного глаза.

4.Наложить повязку.

5.Ввести внутривенно 10,0 - 20,0 мл 40 % раствора глюкозы.

6.При сильных болях ввести внутримышечно промедол (1,0 мл 1 % раствора).

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы

1.Приступить к немедленному закапыванию в болящий глаз каждые 10 - 15 минут по 1-2 капли 1 % раствора пилокарпина.

2.Дать внутрь таблетку диакарба (фонурита) и ввести подкожно или внутримышечно 1 мл 2 % раствора промедола, к ногам - горячую ванну.

3.Если в течение 2-3 часов острый приступ купировать не удается, следует ввести внутривенно 10 мл 10 % раствора поваренной соли и дать больному внутрь глицерин (1,3 мл на 1 кг массы). Можно также сделать повторно инъекцию промедола.

4.Госпитализация по неотложным показаниям.

Применение нейтрализаторов при химических ожогах глаз*

Неотложная помощь при отравлениях метиловым спиртом

1.Промыть желудок теплой водой или 2 % раствором двууглекислой соды (10-12 литров жидкости на процедуру). Через 2 - 4 часа промывание повторить.

2.Дать внутрь активированный уголь (100 г растворить в двух стаканах воды) и солевое слабительное (30,0 г сернокислой магнезии).

3. Поставить очистительную клизму.

4.Ввести внутривенно 10 - 20 мл 40 % раствора глюкозы.

5.Ввести под кожу: камфору (1 мл 20 % раствора), кофеин (1 мл 20 % раствора), стрихнин (1 мл 0,1% раствора).

6.Кислородные ингаляции.

7.При сильном возбуждении ввести подкожно 1 мл 1 % раствора морфина.

8. При снижении остроты зрения ввести ретробульбарно 1 мл 0,1 % раствора атропина и 0,3 мл дексаметазона.

9.Дать внутрь преднизолон (25 - 30 мг) или ввести его внутривенно.

10.Дать внутрь этиловый спирт (до 100 мл 30 % раствора). Прием препарата (по 50 мл) повторять каждые 2 часа.