Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья
Мобильная версия

Дельтаклиник

Клиника Андрологии

Спросить доктора

вирус

Цитомегалия

Ив. Динков, Бр. Братанов, Ив. Киров, Г. Генов

Цитомегалия (cytomegalia infantum) чаще всего бывает врожденным инфекционным заболеванием новорожденных, но она встречается и в постнатальном возрасте, и у взрослых людей. Болезнь характеризуется появлением внутриклеточных включений в ткани эпителиального и мезенхимального происхождения.

Этиология. Возбудителем заболевания является вирус цитомегалии, принадлежащий к группе вирусов герпеса, широко распространенный в природе и характеризующийся строгой видовой специфичностью. Резервуаром вируса бывает только человек. Серологическими исследованиями доказано наличие антител против него почти у 60% взрослых, 43%новорожденных и приблизительно у 45% детей в возрасте от 1 до 5 лет. Из зараженного организма вирус выделяется с мочой, слюной, секретами, кровью, реже - с калом. Не выяснены пути его передачи, однако допускается контактный путь, оральный и воздушно-капельный. В некоторых случаях возможен и половой путь передачи заразы. В последние годы имеется множество наблюдений инфицирования цитомегалией при переливании крови, при трансплантациях, причем в таких случаях допускают, что латентная инфекция реактивируется под влиянием иммуно-супрессивного лечения. Принимается также и „вертикальный" механизм передачи инфекции - от матери новорожденному ребенку.

Патогенез. Еще недостаточно выяснен. Вероятнее всего происходит первичная репродукция вируса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей с развитием затем вирусемии и сохранения его в органах РЭС в результате непосредственного перехода вируса из одной клетки в другую. Характерны внутриклеточные включения, имеющие под микроскопом вид „глаза филина". У новорожденных и детей грудного возраста наблюдается генерализация процесса с поражением всех органов и систем.

Клиника. При неонатальной инфекции ребенок рождается преждевременно с поражением центральной нервной системы, гемопоэза и печени. Наблюдается гепатоспленомегалия, тяжелая гемолитическая анемия, тромбопения, желтушность, кальцификаты в мозге, преимущественно расположенные паравентрикулярно, микроцефалия или гидроцефалия. Очень часто развивается и хориоретинит. Часто присоединяются рвота, поносы, интерстициальная пневмония. Прогноз плохой - если исход не смертельный, то остаются тяжелые остаточные нарушения ЦНС.

В постнатальный период заболевание обычно протекает без проявлений. В более редких случаях оно может выражаться самыми разнообразными симптомами - гепатомегалией, желтушностью, острой недостаточностью печени, длительной гипертермией, анемией, наличием атипических мононуклеарных клеток в гемограмме. Обычно в таких случаях не наблюдают нарушений ЦНС.

У детей старшего возраста и у взрослых цитомегалическая инфекция может проходить как мононуклеозный синдром - особенно после массивных гемотрансфузий и после оперативных вмешательств (так наз. послеоперационная „малая болезнь"). М. Васильева (Болгария) установила в 65% среди обследованных доноров наличие антицитомегаловирусных антител.

Диагноз заболевания трудный, особенно у новорожденных. Заболевание следует отграничивать от фетального эритробластоза, токсоплазмоза, листериоза, неонатального сифилиса, туберкулеза, сепсиса, лейкоза, гигантоклеточного гепатита. В принципе, прогноз плохой. Летальность высокая.

Лечение проводят симптоматическими средствами. Применяют антивирусные препараты: цитозинарабинозид, аденинарабинозид, йоддезоксиуридин, ацикловир (зовиракс), но лечебный эффект неполноценный.

Донорская кровь с наличием цитомегалических антител не подлежит переливанию другим лицам.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте также:

Биохимический анализ крови

Группа крови

Общий анализ крови

Резус-фактор

Коагуллограмма

Иммунология

Гормоны

Гепатиты,

Онкомаркеры

Другие инфекции

Цитология и гистология

Мифы о детях

Мифы об иммунитете.

Мифы об иммунитете. Часть 2.

Мифы в неврологии

Мифы об антибиотиках

Мифы об антибиотиках. Часть 2.

Мифы о гомеопатии

Мифы о лекарствах

Мифы об анализах

Мифы об анализах. Часть 2.

Мифы о гормонах ( предохранение от беременности)

Мифы о медицине

Диагностический ликбез

Диагностический ликбез-2 

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический вирусный гепатит

Экзантема внезапная

Эпидемический полиомиелит

Энтеробиоз

Эхинококкоз

Эхинококкоз

Эпидемический паротит

Ящур

Фрамбезия

Беджель

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

Все специальности

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

Безопасность лекарств

Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2015г. Обновлена в октябре 2016г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru