Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья

Мобильная версия

Клиники и медицинские центры
Андролог Гинеколог
ЛОР Проктолог Уролог

Гиперальдостеронизм

Здр. Станчев, М- Дамянова, Ж- Желев

Это заболевание встречается в двух формах:

Первичная - при опухолях надпочечников (чаще всего односторонних, очень небольших размеров), при идиопатической диффузной двусторонней гиперплазии надпочечной железы.

Вторичная - при различных отеках почечного происхождения (нефротический синдром), при циррозе печени, сердечно-сосудистой декомпенсации, голодных отеках, злокачественной гипертонии.

Первичный альдостеронизм

Патобиохимия и патофизиология. Обменные нарушения, наступающие при первичном гиперальдостеронизме поражают, главным образом, водно-солевой гомеостаз.

Происходит повышение реабсорбции в почечных канальцах, стимулируется выведение Н-ионов и К почками, наступает гипернатриемия, метаболически гииокалемический алкалоз. Гипернатриемия увеличивает объем экстрацеллюлярной жидкости, соотв. объем крови, повышает содержание натрия в клетках гладких мышц артериальных сосудов и приводит к гиперволемической объемной гипертонии. Гипокалиемия обусловливает нарушения нервно-мышечного аппарата, почек, угнетает инсулиновую секрецию и синтез гликогена, понижая глюкозный толеранс. Метаболический алкалоз снижает диссоциацию белково-связанного кальция и приводит к развитию тетанического синдрома. Гиперальдостеронизм повышает клубочковую фильтрацию, что препятствует образованию отеков вопреки гипернатриемии. Рениновая активность угнетается автономным характером гиперальдостеронизма-гипоренинемический альдостеронизм.

Клиника. Характерными признаками для детского возраста являются отставание в физическом развитии, низкий рост и масса тела, слабое развитие мускулатуры, гирсутизм. Главными симптомами заболевания являются головные боли и доброкачественная гипертония. Последняя сопровождается поли-дипсо-полиурическим синдромом, резистентным к вазопрессину, вместе с никтурией и ночным недержанием мочи, а также гипостенурией. Признаки гипокалиемии, выражающиеся в интермиттирующих мышечных болях, мышечной слабости, парестезиях, параличах, расстройствах зрения и симптомах гипокальцемической тетании для детского возраста необязательны. Отеки появляются после наступления декомпенсации сердца. У 50°/0 больных отмечается кардиомегалия.

Лабораторные данные. Характерными для симптома первичного альдостеронизма являются: гипернатриемия с метаболическим алкалозом и гипокалиемией, которая исчезает при добавлении к пище поваренной соли; щелочная реакция мочи с гипостенурией и альбуминурией; повышение секреции альдостерона в плазме и экскреции с мочей; понижение активности ренина в плазме, которая после бессолевого режима повышается; снижение глюкозного толеранса при нормальном уровне сахара крови в голодном состоянии.

Наиболее надежным методом для доказательства опухоли является йод-холестероловая сцинтиграфия надпочечной железы.

Лечение - при опухоли - хирургическое, с предварительным устранением гипокалиемии и приемом антагониста альдостерона.

Вторичный альдостеронизм

Не связан с поражением коры надпочечников. Обусловливается физическим напряжением и характеризуется наличием отеков и т. д. Это состояние, при котором гиповолемия стимулирует ренин - ангиотепзин - альдостероновую систему. Речь идет об альдостеронизме с повышенной рениновой активностью. Протекает с легко выраженной гипокалиемией и отсутствием гипернатриемии. Лечение заключается в применении спиролактона.

ГИПЕРФУНКЦИЯ   МОЗГОВОГО   ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКОВ

Мозговое вещество надпочечников и остальная хромафинная ткань редко вовлекаются в патологические процессы. Клинические синдромы, связанные с мозговым веществом надпочечников, относятся, главным образом, к неопластическим процессам, которые приводят к признакам гиперфункции. Гиперфункция мозгового вещества не проявляется даже при полном разрушении хромафинной ткани. Мозговое вещество надпочечника состоит из четырех видов клеток, которые могут стать источником четырех видов опухолевых заболеваний: симпатобластомы, невробластомы, ганглнонеиромы, фсохромоинтомы.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

 

Читайте также:

Гиперфункция коры надпочечников

Гиперальдостеронизм

Гиперкальциемия, связанная с почечной недостаточностью

Гиперкальциемия, связанная с высоким кругооборотом костной ткани

Гиперкальциемия, связанная с витамином D

Гиперкальциемия, связанная со злокачественным ростом

Гипопитуитаризм

Гипотиреоз

Гипофункция коры надпочечников

Гипокальциемия

Гипогликемия, эффект Сомоджи и феномен утренней зари

Гипогликемия; инсулинома и другие гормонально-активные опухоли поджелудочной железы

Консервативное лечение при гиперкальциемии

Нарушения функции яичек

Нарушения метаболизма в тканях

Нарушения фенотипического пола

Нарушения половой дифференцировки

Наследственные дефекты обмена веществ

Наследственные дефекты обмена веществ. Часть 2

Наследственные дефекты обмена веществ. Часть 3

Наследственные лизосомные болезни накопления

Гениальные еартины 21 века

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Архив сайта

Подписывайтесь на Med2000.ru в
Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2012г. Обновлена в январе 2018г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru

Сайт создан

Мобильная версия создана

Страница обновлена