Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья

Мобильная версия

Клиники и медицинские центры
Андролог Гинеколог
ЛОР Проктолог Уролог

Эпидемический паротит (свинка)

Ив. Динков, Бр. Братанов, Ив. Киров, Г. Генов

Паротит (parotid's epidernica) - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся негнойным воспалением преимущественно слюнных желез.

Этиология. Возбудителем является вирус группы миксовирусов, размером от 100 до 300 им, обладающий антигенами, которые дают РСК и др. Его изолируют из слюны, крови и ликвора больного.

Эпидемиология. Источником заразы является только больной - за 6 дней до появления клинических признаков и в течение 9 дней после этого. Здоровых вирусоносителей не существует. Зараза распространяется воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным, причем контагиозный индекс около 60 - 70%. Восприимчивость к заболеванию очень высокая; особенно поражаются дети в возрасте от 4 до 15 лет. В течение 3 -6 мес у новорожденного имеется врожденный иммунитет. Эпидемический процесс выражается спорадическими случаями заболевания и небольшими эпидемиями в детских и подростковых коллективах. После болезни развивается пожизненный иммунитет. Значение имеют и бессимптомные, непроявляющиеся формы болезни.

Патогенез. Вирус проникает через слизистую оболочку носоглотки и после начальной вирусемии локализуется главным образом в околоушных слюнных железах, где вызывает серозный воспалительный процесс без нагноения. У одной трети больных бывают поражены и остальные слюнные железы - подчелюстные и подъязычные. Сравнительно частой бывает и вторичная локализация вируса с выраженным аффинитетом к нервной системе - оболочки мозга, в поджелудочную железу, половые органы, другие железистые органы.

Клиника. Инкубационный период длится от 11 до 23 дней, в редких случаях он может быть короче - 7 дней, или же более длинным - до 35 дней. Обычно продромальные явления отсутствуют или же, если они налицо, то проявлены слабо - невысокая температура, боли при глотании и жевании. Иногда заболевание может начаться с явлений легкого менингеального раздражения.

Появляется отек околоушной железы, сначала с одной стороны, а тяжелых больных и с двух сторон. Консистенция отека мягкоэластическая, сам он безболезненный, кожа над ним натянута, лоснящаяся, но без видимых воспалительных изменений. Отверстия слюнных протоков отечные и покрасневшие. Зев также слегка гиперемирован. Нередко больные жалуются на боли в ушах и при глотании. При локализации в подчелюстных и особенно в подъязычных железах наблюдается коллатеральный отек, достигающий грудной клетки. Болезнь проходит постепенно (за 7 - 11 дней), обычно без осложнений.

В раннем детском возрасте наиболее частой вторичной локализацией вируса паротита являются мозговые оболочки. Паротитный менингит развивается на 3 -7-й день после симптомов паротита, но он может и предшествовать появлению таких симптомов или, реже, быть единственным проявлением болезни. Это острый серозный лимфоцитарный менингит, который проходит быстро, спонтанно и обычно не оставляет остаточных явлений. Гораздо реже наблюдаются паротитные менингоэнцефалиты, энцефалиты и миелиты, которые сопровождаются различными параличами, поражениями VII и VIII черепномозговых нервов; течение их тяжелое и прогноз плохой. Необходимо отметить, что доказаны, хотя и в легкой степени, изменения со стороны спинномозговой жидкости и у больных только с явлениями паротита, без неврологической симптоматики.

Паротитный панкреатит проявляется фебрильностью, болями в области желудка, рвотами, повышением диастазы в сыворотке и моче, преходящей глюкозурией и ацетонурией. Лечение состоит в назначении тразилола или контрикала (с хорошим эффектом).

Локализация в половых железах наблюдается в постпубертатном периоде и гораздо чаще у юношей. Паротитный орхит протекает тяжело, сопровождается высокой температурой, сильными болями и выраженным отеком яичка, при этом кожа мошонки сильно гиперемирована, натянута и очень болезненна. При двустороннем орхите может наступить атрофия интерстициальной ткани с последующей азоспермией и стерилитетом. Гораздо реже встречаются только в области яичка без видимых воспалительных симптомов.

Очень редкими локализациями являются паротитный тиреоидит, мастит, дакриоцистит, оофорит и бартолинит.

Гемограмма при паротите представляет данные, указывающие на наличие лейкопении с лимфомоноцитозом и умеренным „вирусоцитозом". При орхите налицо лейкоцитоз с полинуклеозом.

Диагноз ставят на основании эпидемиологических и клинических данных. Возможна также и серологическая диагностика с использованием РСК и др. Реакция связывания комплемента играет существенную роль при атипичных и непроявленных формах.

Дифференциальный диагноз в детском возрасте проводят с инфекционным мононуклеозом, шейным лимфаденитом, токсической дифтерией, опухолями слюнных желез, лейкозом и вторичными сиалоаденитами. У новорожденных и часто болеющих детей наблюдаются вторичные гнойные паротиты, вызванные чаше всего стафилококками, которые характеризуются выраженными воспалительными изменениями и истечением гнойного секрета из слюнных желез. Хорошее действие на них оказывают антибиотики. У более старших детей необходимо отграничивать паротит от рецидивирующих сиалоаденитов и кистозных паротитов, при этом важное значение имеет сиалография.

Лечение. Больного изолируют в домашней обстановке не менее чем на 9 дней, проводят симптоматическое лечение теплыми компрессами, жаропонижающими, витаминами с соблюдением постельного режима (особенно для мальчиков в период пубертатного развития). Госпитализации не обязательна. Лечение орхита проводят при полном покое с использованием приподнимающей повязки, а возможно и применение кортикостероидов. Испытано множество средств профилактики локализации болезни в этой области, но без результатов.

Паротитный менингит требует госпитализации и лечения, как и при других серозных менингитах. То же самое касается и панкреатита при паротите.

Профилактика. Применяют противопаротитную вакцину, включенную в регулярный иммунизационный календарь - в возрасте после одного года. Вакцина эпидемиологически эффективна, но имеет известную реактогенность.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте также:

Холера 

Ящур

Фрамбезия

Беджель

Кожная форма чумы

Кожно - бубонная форма чумы

Бубонная форма чумы

Септическая форма чумы

Биохимический анализ крови

Наставления по применению противочумного костюма

Легочная форма чумы

Группа крови

Общий анализ крови

Резус-фактор

Коагуллограмма

Иммунология

Гормоны

Гепатиты,

Онкомаркеры

Другие инфекции

Цитология и гистология

Мифы о детях

Мифы об иммунитете.

Мифы об иммунитете. Часть 2.

Мифы в неврологии

Мифы об антибиотиках

Мифы об антибиотиках. Часть 2.

Мифы о гомеопатии

Мифы о лекарствах

Мифы об анализах

Мифы об анализах. Часть 2.

Мифы о гормонах ( предохранение от беременности)

Мифы о медицине

Диагностический ликбез

Диагностический ликбез-2 

Гениальные еартины 21 века

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Архив сайта

Подписывайтесь на Med2000.ru в
Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2012г. Обновлена в январе 2018г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru

Сайт создан

Мобильная версия создана

Страница обновлена