Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья

Мобильная версия

Клиники и медицинские центры
Андролог Гинеколог
ЛОР Проктолог Уролог

Рак   щитовидной   железы

Н. Дончева, П. Петров

Этиология. Это заболевание встречается преимущественно у детей в возрасте от 9 до 14 лет. Болеют чаще девочки. Примерно у половины детей, больных раком щитовидной железы, устанавливают проводимое ранее облучение рентгеновскими лучами шеи и грудной клетки по поводу гипертрофии зобной железы, шейного лимфаденита, тонзиллита, аденоидита, гемангиом, экзем и др. Считают, что радиотерапия оказывает карциногенный эффект в тех случаях, когда она проводится после продолжительной стимуляции тиреотропным гормоном. Наступает тиреоидная гиперплазия, развивается аденома и карцинома.

Описывают случаи рака щитовидной железы у лиц с энзиматическим дефектом в синтезе тироксина. Между проведением радиотерапии и появлением рака в среднем проходит 7 - 8 лет. После развития узелкового зоба у детей в 47% случаев появляется рак, у взрослых - в 7% случаев. Рак щитовидной железы развивается и на базе предшествующей аденомы. У детей встречается преимущественно дифференцированный папиллсформный и фолликулярный рак.

Клиника. Ввиду латентного клинического течения диагноз ставится чаще всего через 1 -2 года после первых признаков заболевания. Опухоль нередко обнаруживают по наличию метастазов в шейных лимфатических узлах. В области щитовидной железы или сбоку от нее нащупывается небольших размеров твердый узел. Позднее наступает затруднение при глотании, голос становится хриплым, появляется одышка. Встречают также эутиреоидизм, гипертиреоидизм и очень редко гипотиреоидизм. Раньше и чаще всего опухоль дает метастазы в шейные лимфатические узлы. В более редких случаях метастазы появляются в легких и в костях черепа, позвонках и тазовых костях. В некоторых случаях опухоль локализуется ретростернально.

Диагноз. При помощи радиойоддиагностики рак щитовидной железы определяют как холодный узел. Окончательный диагноз ставят на основании данных биопсии.

Дифференциальный диагноз проводят с аденомой, тератомой, гемангиомой, лимфомами, лейкемией.

Прогноз хороший при папиллоформном варианте, при отсутствии метастазов, когда нет перехода от хорошо дифференцированных к плохо дифференцированным формам у детей. Смертность не превышает 5%.

Лечение - хирургическое; проводят тотальную или субтотальную тиреоидэктомию. После нерадикальной операции рекомендуется применение радиотерапии. В результате ее может развиться лейкемия, наступить фиброз легких, стерилитет, панцитопения. На фолликулярные формы хорошо воздействует радиоктивный 1S1J. Цитостатики эффекта не дают. Гормоны щитовидной железы подавляют продукцию тиреотропного гормона. Метастазы в легких контролируют радиойодом и гормонами щитовидной железы, которые подавляют продукцию тиреотропного гормона. Профилактически рекомендуют проводить оперативное лечение узелкового зоба и избегать ионизирующих облучений в области щитовидной железы.

В щитовидной железе наблюдаются следующие доброкачественные опухоли: аденома, тератома, гемартома и гемангиома.

Клиническая педиатрия   Под редакцией проф. Бр. Братинова

Читайте также:

Злокачественная меланома кожи

Клиническая характеристика хронического миелобластного лейкоза у детей раннего возраста

Карциноид

Карциноидный синдром

Карцинома яичников

Клинические признаки меланомы

Кожные проявления злокачественных новообразований внутренних органов

Лейкоз, лейкемия, белокровие, эритремия

Лимфома Беркитта

Лимфоцитарные лимфомы

Лимфоцитарные лимфомы. Часть 2

Меланома

МСА (маркер рака молочной железы)

Рак яичка

Рак простаты

Рак молочной железы

Рак молочной железы. Часть 2

Рак шейки матки

Родинки, родимые пятна, невус

СА 19 - 9 (опухоли ЖКТ)

СА 125 (гинекологические опухоли)

Т-лимфотропные вирусы человека

Эритремия

Эндокринные проявления опухолевых болезней

Эритремия, истинная полицитемия, болезнь Вакеза-Ослера

Гениальные еартины 21 века

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Архив сайта

Подписывайтесь на Med2000.ru в
Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2012г. Обновлена в январе 2018г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru

Сайт создан

Мобильная версия создана

Страница обновлена