Вопрос
Мой диагноз на сегодняшний день звучит "привычная невынашиваемость".Врач назначила мне такие анализы:
1. "торч-комплекс";2. HLA - MMA;3. HLA - НЦ АГиП.
Пожалуйста, расшифруйте, что это значит? Также мне была назначена гистеросальпингография. Слышала, что это непростая процедура, к тому же при ней используется рентген. Оправдана ли она, если беременность наступала два раза?
Ответ
При диагнозе "привычное невынашивание беременности" проводят определенный набор исследований, необходимых для выяснения причины. Это список довольно большой, и осуществлять исследования надо в определенной последовательности: получив результаты одного, думать о назначении следующего. В принципе, исследования, назначенные Вашим врачом, входят в этот список, главное - правильно интерпретировать их результаты.
ТОРЧ-комплекс - это определенный набор инфекций, которые могут быть причиной невынашивания или вредить развивающемуся ребенку. В него входят: токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, хламидии, герпес. В крови определяют антитела к эти возбудителям, выясняют, болели ли Вы ими раньше, есть ли иммунитет, нет ли острой инфекции. Самая частая причина невынашивания - хроническая инфекция.
HLA - это система генов. Исследование HLA - изучение генов в лимфоцитах крови, для этого берут кровь из вены. Если кровь берут только у женщины, можно определить, есть ли у нее патологические гены, отвечающие за развитие врожденных заболеваний, пороков или невынашивание беременности. Можно взять кровь и у женщины, и у мужчины и определить их иммунологическую совместимость, т.к. ее отсутствие является одной из причин невынашивания. Хорошие лаборатории генетики: ММА (Московская Медицинская Академия им.. И.М.Сеченова) и НЦ АГиП (Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии РАМН). Анализ этот платный, перед ним необходима консультация генетика (только он может назначить этот анализ, по крайней мере, в НЦ АГиП РАМН) - тоже платная.
Гистеросальпингография - это рентгеновское исследование матки и труб. При бесплодии это второе по необходимости и очередности исследование после спермограммы, а при невынашивании - первое. Хотя беременности наступают, что говорит о том, что трубы проходимы (хотя прерывания беременности могут привести к воспалительному процессу и непроходимости труб), привычное невынашивание может указывать на патологию в полости матки: внутриматочные спайки (синехии), аномалии развития и др. Рентгеновское облучение при этой процедуре очень слабое и абсолютно безвредно для организма, поэтому эту процедуру широко применяют в самых современных учреждениях. При этом в матку вводят вещество, непрозрачное для рентгеновских лучей (контраст), а затем делают два снимка: сразу после введения и через 5 мин. По первому снимку судят о полости матки, по второму - о проходимости труб. Введение контраста в полость матки неприятно, но не болезненно. Есть специальная программа подготовки к гистеросальпингографии, которую вы можете провести дома, тогда процедура будет вообще безболезненна.
Вопрос
Mycoplasma hominis у меня несколько лет 5-6.Лечусь 1,5 года с мужембезуспешно.1 раз доксицилин+нистатин+клотримазол 10 дней2 раз доксицилин 20 дней3 раз ципролет+суммамед+нистатин+абактал+витамины с имуномодуляторами 30дней4 раз макропен+нистатин 20 дней5 раз юнидокс солютаб+нистатин 30 днейдозировки максимальные, результатов никаких, общее состояние от антибиотиковне ухудшилось, сдаем анализы мочи, крови итд.Напишите пожалуйста конкретно какие пить лекарства, что прочитать, где найтиинформацию? Это вообще лечится? Я уже потеряла надежду, хочу ребенка.Как определить к каким антибиотикам чувствительна моя микоплазма?Моя врач шутя сказала, еще много всяких антибиотиков, так что продолжим.
Ответ
Суть в том, что микоплазма не является абсолютным патогеном. Это значит, что одно ее присутствие не является патологией, она и в норме присутствует в половых путях женщины. При благоприятных для нее условиях (снижение иммунитета, простуда, инфекция другая, стресс) она может размножиться и начать разрушать клетки, в которых живет. Тогда она становится паразитом, вызывает заболевание - микоплазмоз, у которого есть свои симптомы, и только тогда ее надо лечить. Из Вашего письма непонятно, на что Вы жалуетесь? Нельзя лечить результаты анализов. Врач должен лечить человека.
Вы принимали самые современные и эффективные антибиотики. Во-первых, это нельзя делать бесконечно, нужны перерывы. Во-вторых, если сильный антибиотик не помогает, надо сделать посев с определением чувствительности к антибиотикам и применять только тот препарат, к которому ваш возбудитель чувствителен. В-третьих, есть разные способы определения возбудителя, и их достоверность зависит от многого, в том числе от лаборатории; нередки так называемые "ложноположительные" результаты, когда в анализе что-то есть, а болезни нет. И самое главное - анализы делают только при наличии жалоб. Мне кажется, если жалоб нет или если Вы не готовитесь в ближайшее время стать мамой, Вам нужно некоторое время отдохнуть от обследования и лечения микоплазмы.
Вопрос
В 19 лет мне поставили диагноз - склерокистоз яичников, и до сих пор никто не брался меня толком лечить, выписывали три-регол принимала 6 месяцев сделала перерыв и месячные больше не пришли, недавно опять была по этому поводу у врача, сделали УЗИ, подтвердили диагноз и врач прописала мне парлодэл (бромокриптин). Возможно ли вылечиться этим лекарством или нужно принимать что-то еще? Врач мне сказала, что мне нужно срочно забеременеть, если это еще возможно потому что скаждым годом вероятность иметь детей уменьшается, действительно ли это так? И вообще, чем еще грозит моя болезнь?
Ответ
Синдром поликистозных яичников - это заболевание, при котором нарушается гормональное равновесие организма и увеличивается количество мужских половых гормонов. Это нарушает созревание яйцеклеток, что приводит к задержкам менструаций и бесплодию. Кроме того, капсула яичников при этом синдроме утолщается, и даже если под действием лекарств яйцеклетки созревают, они не могут порвать эту капсулу и выйти из яичника. На месте несозревших яйцеклеток развиваются множественные кисты - отсюда название синдрома. С возрастом нарушения усиливаются, капсула больше утолщается, эффективность лечения уменьшается. Поэтому врач правильно вам посоветовал пораньше решить вопрос с беременностью.
Вылечить синдром невозможно, цель лечения - дать временную возможность наступления беременности. Но из-за прочности капсулы, как правило, все гормональное лечение неэффективно. Поэтому во всем мире сейчас первым этапом лечения синдрома поликистозных яичников является лапароскопическая операция - клиновидная резекция яичников: с помощью тонких инструментов, вводимых в живот через отверстия диаметром 1-2 см, в яичнике делают надрез и вырезают клиновидный кусочек, как из торта - так, чтобы удалить минимум яичниковой ткани и максимум капсулы. После этого в течение 6 месяцев вероятность наступления беременности резко увеличивается, причем, чем больше времени прошло после операции, тем ее меньше (максимальная вероятность - в первый же месяц). В это время и назначают гормональное лечение, чтобы помочь созреть яйцеклетке. Постепенно капсула зарастает, и лечение опять не помогает. Теоретически возможны и повторные операции, но они менее эффективны.
Если Вы планируете наступление беременности в ближайшее время, Вам необходимо обратиться в клиники, где вам могут провести лапароскопию и назначить дальнейшее лечение Если же вы пока не имеете такой возможности, Вам необходимо наблюдаться и получать лечение, уменьшающее уровень мужских половых гормонов в организме, а также контролировать свою массу тела, потому что избыточный вес - один из основных факторов, ухудшающих течение синдрома.
Еще есть вариант, что у Вас нет этого заболевания, т.к. диагноз ставится не только и не столько по УЗИ. Необходимо еще определенное гормональное обследование, так же как и для назначения парлодела.
Вопрос
Какие необходимо сделать анализы и осмотры до беременности?
Ответ
План обследования перед планируемой беременностью следующий:
1. Посещение стоматолога и лечение всех больных зубов. Главное перед беременностью - устранить из организма все возможные источники инфекции. Кроме кариозных зубов это могут быть хронически воспаленные гланды (хронический тонзиллит), хронический колит, пиелонефрит и другие негинекологические заболевания. Поэтому кроме стоматолога Вам нужно посетить терапевта, проверить весь организм, вылечить его и укрепить перед предстоящей беременностью.
2. Выявление гинекологических инфекций. Обычный мазок на флору, диагностика хламидий и вирусов с помощью ДНК-диагностики. Это функция гинеколога.
3. УЗИ внутренних органов.
4. Определение группы крови и резус-фактора у Вас и Вашего супруга для выявления возможной несовместимости.
5. Определение антител к герпесу (если Вы им не болели), краснухе и токсоплазмозу.
6. Если антител к краснухе нет, нужно обязательно сделать прививку. Она делается однократно, и после нее желательно 3 месяца предохраняться.
7. Начните уже сейчас прием поливитаминов для беременных и кормящих, а кроме того - дополнительно принимайте вдвоем с мужем фолиевую кислоту по 1 таб. 2 раза в день. Длительный (около 6 мес) прием фолиевой кислоты позволяет в несколько раз снизить вероятность возникновения пороков развития плода.
8. И конечно, предохраняйтеь от инфекций, простуды, устраните из своей жизни, по-возможности, все вредности (курение, алкоголь, бессонные ночи перед телевизором, длительную работу с компьютером), перейдите на здоровое питание (преобладание в пище кисломолочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей).
Вопрос
Скажите, пожалуйста, чем отличается ректальная температура и базальная температура.
Что она показывает и какова схема ее изменения в течение цикла.
Можно ли по ней определить беременность и как.
Измеряют ли температуру во влагалище и если да, то для чего?
Ответ
Ректальная температура и базальная температура - это одно и то же. Ее измеряют только в прямой кишке. Измерение проводят утром, не вставая с постели, в одно и то же время (6-8 ч), каждый день. Если что-то меняется в режиме: в воскресенье Вы измерили не в 8, а в 12 часов, или у Вас поднялась общая температура тела, или были ночные подъемы, или половой акт накануне - короче, все, что могло привести к повышению ректальной температуры, указывается в отдельной графе..
Оценивать данные ректальной температуры должен врач. Имеет значениее многое: и сами значения температууры, и наличие двух фаз: в начале цикла температура более низкая, в конце - выше, и разница между средним значением первой и второй фазы, и длительность второй фазы, и минимальное значение перед подъемом. Сами оценить свой график Вы не сможете. Беременность определить нельзя, можно только увидеть, что менструация не наступила, температура продолжает оставаться высокой. Но это Вы поймете и по задержке менструации. Во время беременности температуура не повыышшается выше. чем во второй фазе.
Высчитывать "опасные "дни, во время которых якобы невозможно оплодотворение, по графику нельзя. Определять беременность тоже.
Этот метод используется для оценки гормонального состояния оргаанизма. Для этого желательно мерять температуру в течение нескольких месяцев, чем больше - тем достовернее. По графикам можно уззнать. есть ли овуляция (соззревает ли яйцеклетка), полноценна ли вторая фаза (т.е. может ли наступить беременность), достаточно ли женских половых гормонов. И т.д. Метод гораздо дешевле и часто достовернее определления гормонов в крови..
На фоне приема гормональных противозачаточных средств измерять ректальную температуру не имеет смысла, она будет всегда одинаковой. Прием других лекарств, в т..ч. гормонов нужно указывать на графике.
Во влагалище температуру нe измеряют!
1. Может ли вич+ мужчина заразить женщину,занимаясь с ней оральным сексом( куннилингус)?
2. ВИЧ и Гератит С-каков прогноз для человека с такими диагнозами?
3. Есть ли шанс при совместной жизни с таким мужчиной остаться здоровой при условии лючительно генитального секса с презервативом и орального секса с его стороны?( Мое психическое здоровье не имеется ввиду).
4. Использование презерватива со спермицидной смазкой+ Фарматекс значительно снижают риск заражения или Фарматекс в данном случае не имеет значения?
1. По данным литературы, не может. Вирус выделяется со всеми биологическими жидкостями, но достаточной для заражения концентрацией обладают только кровь, сперма, влагалищные выделения и под большим вопросом - грудное молоко. Поэтому при куннилингусе, как и при поцелуе, инфицированный мужчина здоровой женщине передать вирус не может.
2. Прогноз для изолированного гепатита С: в 50-70% развитие хронического гепатита с вероятным формированием рака печени. Прогноз для ВИЧ-инфекции - летальный исход в результате развития СПИДа. До этой стадии от заражения проходит от нескольких лет до десятков лет. При сочетании эти инфекции ухудшают и ускоряют течение друг друга.
3. Любой секс только с презервативом (лучше с двумя, чтобы не бояться, что порвется). Исключить попадание заражающих жидкостей (см. п.1) на слизистые и кожу.
4. Сам презерватив резко снижает риск заражения. То есть, если презерватив качественный (типа Durex), непросроченный, не порвался, Вы не использовали жировую смазку типа вазелина, то теоретически риск равен 0%. Вирус не проходит через его поры. Практически риск остается, если презерватив одет невовремя, снят неосторожно и т.д., т.е. если происходит контакт кожи или слизистых со спермой инфицированного человека.
Вопрос
Мне 38 лет.Я живу постоянно с одним человеком, он моложе меня на 7 лет. У меня, есть ребенок, а у него своих детей нет. Он очень хочет, общего ребенка. По роду деятельности(бизнес),я пытаюсь, оттянуть время .Хотя бы, на 2 года.(В данный момент, у меня стоит спираль). А он боится, что потом, мы не сможем иметь здорового ребенка. Вопрос: До какого возраста, женщина может родить, нормального ребенка.
Ответ
Конечно, желательно поторопиться. Во-первых, идет естественный процесс угасания созревания яйцеклеток, во-вторых, молодые, лучшие яйцеклетки уже израсходованы (у женщин новых яйцеклеток не создается, закладывается определенное количество и с возрастом только уменьшается), остались те, которые за 38 лет жизни болели, воспринимали загрязнение внешней среды, облучались и неправильно питались вместе с Вами. Риск рождения ребенка с болезнью Дауна после 35 лет возрастает в 8 раз, после 40 - в 16 раз. В-третьих, спираль, которая находится в полости матки, способствует развитию хронического воспаления эндометрия, и не всегда зачатие происходит легко после ее удаления. Решение, конечно, Вы должны принять сами. Нежеланная беременность имеет меньше шансов на сохранение, при ней чаще рождаются больные дети. Если Вы все-таки решитесь, Вам необходимо будет обследоваться полностью, по всем врачам, включая генетика. А пока начните с мужчиной принимать фолиевую кислоту по 2 таб в день. Это витамин, который, если его принимать минимум полгода до зачатия, вполовину снижает риск развития пороков нервной системы у ребенка.
Вопрос
У моего мужа (24лет)выявлена малоподвижность сперматозоидов.
У меня возможно спайки в трубах, т.к. три раза лечила аднексит.
Какие у нас перспективы деторождения?
Какие существуют методы лечения малоподв.сперматозоидов?
Ответ
Перспективы у вас есть. Мужу надо пройти консультацию и лечение у андролога. Если результаты будут неутешительны, возможно применение так называемых вспомогательных репродуктивных технологий, например, ИКСИ - введение сперматозоида специальной иглой внутрь яйеклетки. Для этого не нужна его подвижность. Другой вариант - искусственное осеменение спермой донора.
Сначала нужно разобраться с перспективами мужа, потому что от этого зависит тактика Вашего лечения. Конечно, для начала необходимо сделать гистеросальпингографию и проверить проходимость труб. Если они непроходимы или проходимы с трудом, то все зависит от результатов лечения мужа.. Если оплодотворение будет естественным или осеменение спермой донора, то Вам нужны проходимые трубы - это значит - лапароскопия для разделения спаек, а затем физиотерапия для восстановления нормальной сократимости и предупреждения образования новых спаек. Если же оплодотворение будет с помощью ИКСИ (в пробирке), то трубы не нужны, потому что эмбрион подсаживают непосредственно в полость матки. Тогда Вам нужно тщательно готовится, но трубы не лечить.
Вопрос
Очень долго лечусь от молочницы и гарднерелеза. Сейчас врач назначила свечи "Гиналгин", но в аннотации сказано, что он противопоказан при беременности и его применение должно быть продиктовано жизненными показаниями. Можно ли его применять в моей ситуации?
Ответ
В конце беременности в принципе можно многое из того, что нельзя в начале. Но метронидазол, входящий в Гинальгин, нельзя точно. Молочница и гарднереллез во время беременности - показатели сниженного иммунитета. Попробуйте изменить питание, есть больше овощей и фруктов, принимайте поливитамины. А местно используйте: спринцевание 3% перекисью водорода через день, всего три раза. Чередуйте со спринцеванием слабым раствором фурациллина. Намотайте на палец марлю, обмакните в обычную зеленку и осторожно обрабатывайте влагалище. Все эти антисептики, чередуя, используйте дней 7-10. Должно помочь. Окончательно вылечиться можно будет после беременности и окончания грудного вскармливания.
Вопрос
Чем опасна эрозия шейки матки?
Ответ
Эрозия шейки матки - это обобщенный термин, которым пользуются гинекологи, находя изменения на шейке матки при осмотре в зеркалах. Специалисты, занимающиеся патологией шейки матки, проводят дополнительные исследования: расширенную кольпоскопию (осмотр шейки под увеличением после обработки красящими растворами), цитологическое исследование (изучение строения клеток в соскобе с шейки матки), при необходимости - биопсию (изучение строения образца ткани шейки). Только после этого можно поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Некоторые заболевания шейки матки являются т.н. предраковыми, т.е. могут, прогрессируя, перейти в злокачественную опухоль. Это самое страшное последствие нелеченной эрозии. Рак шейки матки - самая частая опухоль женских половых органов, и чаще им болеют молодые женщины.
Другой вариант - эрозия может иметь воспалительную причину.Тогда нелеченная эрозия поддерживает инфекцию, и женщина долго и безуспешно лечится анибиотиками. Для полной ликвидации инфекции надо убрать ее очаг, т.е. вылечить эрозию.
Существует т.н. шеечный фактор бесплодия. Хроническое воспаление, вызванное эрозией, може препятствовать нормальному оплодотворению.
Т.о. при обнаружении эрозии нужно обследоваться у специалиста по патологии шейки матки.
Вопрос
Прошу у Вас совета и помощи. Я в отчаянии! У меня опустились руки. У меня23-24 неделя беременности. УЗИ (на 21 неделе) обнаружено дефект аорты левогопредсердия ребенка (но не порок сердца), якобы вызваного какой-то инфекцией(грипп), но гриппом я не болела. Анализы показали наличие уреаплазмы имикоплазмы. Мой врач-гинеколог назначила мне щадящее лечение: витамины,хофитол, вагилак (10 дней), свечи тержинан (10 дней), вильпрафен(джоземицин)- 8 дней. Об этих лекарствах я ничего не знаю. Насколько онивредны мне и главное моему малышу? Насколько есть вероятность родитьздорового ребенка? Или обязательно будет больной малыш? Как повлияют этиантибиотики на организм ребенка? Если инфекции останутся после лечения, точто делать дальше: лечиться или нет до родов? Инфицируется ли ребенок дорождения? И может ли быть этот дефект сердца вызван этими инфекциями? Каковоли лечение ребенка после рождения? Повлияют ли эти инфекции на его развитие?Смогу ли я доносить ребенка? Очень прошу помогите!!! Я в смятении! Спасибо!
Ответ
Ваш врач-гинеколог назначила Вам грамотное лечение против уреа- и микоплазмоза. Джозамицин (вильпрафен) - это эффективный антибиотик, специально созданный для лечения этих заболеваний у беременных. Повредить ребенку он не может. Свечи "Тержинан" - местный препарат, также показанный к применению во время беременности. На мико- и уреаплазмы он не действует, но видимо, у Вас имеется нарушение флоры влагалища, выявляемое по обычному мазку. Тержинан - это первый этап восстановления флоры, второй - вагилак (набор молочных бактерий, которые в норме должны находиться во влагалище женщины. Вместо него можно спринцеваться молочной сывороткой - он настолько же безвреден). Хофитол - это растительный препарат, восстанавливающий и защищающий клетки печени. При беременности на печень и так оказывается повышенная нагрузка, а на фоне приема антибиотика применение гепатопротекторов (препаратов, защищающих печень) очень желательно. Витамины полезны всегда, необходимы при беременности, снижая вероятность пороков развития плода. Так что относительно лечения Вам беспокоиться нечего. Главное - одновременно пролечить мужа. Ему можно не вильпрафен, а более сильнодействующий препарат типа Сумамеда, рулида и т.д. Если Вы живете половой жизнью, обязательно используте презерватив.
После лечения проверять его эффективность нужно не ранее, чем через месяц. Если уреа- или микоплазмы останутся, далее нужно будет периодически определять титр (количество) антител к ним в крови. Появление антител, свидетельствующих об обострении (иммуноглобулины М), или повышение титра (в небольшом количестве они останутся навсегда. это хорошо, плохо - резкое повышение их количества) защитных антител (иммуноглобулины G) будет являться показанием к повторному курсу лечения.
Мико- и уреаплазмы очень редко передаются ребенку, чаще во время самих родов.После родов можно будет обследовать ребенка и при необходимости начать лечение.
Сейчас трудно сказать, что явилось причиной развития дефекта аорты у Вашего ребенка.Это могло быть простудное заболевание, перенесенное в самом начале беременности, когда вы о ней еще не знали, прием в те же сроки аспирина, антибиотиков; курение, алкоголь, вредные производственные условиия, недостаток витаминов. Сейчас вам нужно регулярно делать УЗИ, следить за состоянием ребенка (инфекции гораздо чаще вызывают недостаточность функции плаценты и гипотрофию (недостаточность питания) плода), принимать витамины, т.н. метаболическую терапию.
Сегодня пороки развития сосудистой системы успешно оперируются. Вам нужно получить заключение квалифицированного специалиста по УЗИ сердца с указанием точного диагноза и приложенными фотографиями и обратиться к кардиохирургам. Они скажут Вам, насколько данный дефект опасен для жизни и в каком возрасте его лучше оперировать.
Доносить ребенка вы сможете, если не будете в смятении. Вам нужно взять себя в руки и заняться решением возникшей проблемы.
Вопрос
Гарднереллез передается половым путем или можно заразиться бытовым способом?
Ответ
Ни то, ни другое. Гарднереллез - это вообще не инфекция. Это дисбактериоз влагалища. Гарднереллы - это бактерии, в норме живущие в половых путях, ноони не должны определять в анализах. Если они определяются, по количеству преобладают над нормальной флорой, вызывают симптомы бактериального вагиноза, - это признаки дисбактериоза влагалища, который надо лечить. Т.к это не инфекция, и не передается половым путем, полового партнера не лечат (если нет сопутствующих инфекций).
Поэтому если гарднереллез рецидивирует после лечения, речь идет не о перезаражении, а о снижении иммунитета организма и дисбактериозе. Причиной может быть неправильное питание, недостаток кисломолочных продуктов, недостаток витаминов, тесное синтетическое белье (гарднерелллы живут в бескилородной среде), частые спринцевания, хроническая инфекция где-то в организме и т.д.
Вопрос
У меня обнаружили уреплазму. Мы с мужем живем шесть лет ( с 1994г),и не изменяем друг другу, то есть заразиться половым путем мы не могли. Но у меня были два половых акта восемь лет назад. Могло ли это инфекция проявиться через столько лет.
Ответ
Во-первых, инфекция могла проявиться и через 8 лет.
Во-вторых, у мужа тоже уреаплазма может существовать ддавно.
В-третьих,Вы могли получить уреаплазму от матери во время родов или в детстве бытовым путем.
В-четвертых, обнаружение уреаплазмы в мазке - это не проявление инфекции. Что еще Вас беспокоит? Нередки случаи существования уреапламы у здоровых женщин.
В-пятых, бывают случаи неправильной, ложноположительной диагностики, т.е. на самом деле, уреаплазмы нет.
Поэтому надо не выяснять, кто кого заразил, а решать проблему. Если нет никаких жалоб, повторить анализ. Если вас что-то беспокоит или Вы планируете в ближайшее время беременность - лечить уреаплазму вдвоем с мужем (его можно не проверять, инфекции у половых партнеров всегда одинаковы).
Вопрос
Какие гормоны вырабатывает организм женщины во время цикла, и как они сказываются на ее самочувствии и поведении?
Ответ
В первой половине цикла в организме женщины преобладают гормоны эстрогены. Это классические женские половые гормоны, они обеспечивают в том числе и хорошее самочувствие, память, сосредоточенность. Их уровень постепенно возрастает, во время овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника - происходит резкий выброс нескольких гормонов, в том числе и эстрогенов, который изменяет поведение, настраивая организм на зачатие (т.к. после созревания у яйцеклетки есть только 24 часа для оплодотворения, после этого она погибает). Поэтому в это время возможно повышение активности, полового желания. После овуляции организм готовится к возможной беременности, преобладает гормон прогестерон (гормон беременности), наступает состояние "псевдобеременности" - спокойствие, сонливость, уменьшение активности, некоторое снижение концентрации внимания. Может несколько увеличиваться масса тела, задерживаться жидкость (отеки), нагрубать молочные железы. В конце цикла, когда организм понимает, что беременность не наступила, уровень всех гормонов резко падает, и в ответ на этот спад начинается менструация. Менструация - это "плач по погибшей яйцеклетке". Из-за дефицита гормонов может повыситься раздражительность, появиться бессонница, гневливость, измениться аппетит. Могут обостряться имеющиеся заболевания. С наступлением менструации, как правило, все проходит, потому что опять начинают образовываться эстрогены, и организм готовится к новой овуляции.
Считается, что такие постоянные колебания гормонов в течение цикла не прохдят безвредно для организма. Ведь природа задумала женщину для беременности, кормления и родов. И на заре человечества все было именно так. Сразу после начала менструаций несколько циклов проходили без овуляции, затем девушка выходила замуж, в течение нескольких циклов беременела (9 мес), затем 1,5-2 года кормила грудью (в это время овуляция происходит редко), затем несколько циклов - опять беременность и так до конца жизни. За жизнь у женщины было 20-30 циклов. А у современной женщины 300-400. Это совершенно не естественная ситуация. Такие колебания гормонов являются факторами риска развития рака яичников, молочной железы, эндометрия (слизистой матки). Перепады настроения сказываются на состоянии нервной системы.
Для исключения гормональных подъемов и спадов, создания длительного состояния "псевдобеременности", защитного для молочных желез и других органов женского организма,применяю противозачаточные гормональные таблетки. Они поддерживают гормоны на постоянном низком уровне и при длительном использовании не только обеспечивают 100% контрацепцию, но и защиту от рака. Подбирать конкретный препарат должен специалист с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма.
Вопрос
Мне назначили дексаметазон для улучшения гормонального фона. Купив препарат, обнаружила в аннотации огромное количество противопоказаний и негативных побочных эффектов, но ни слова о гормонах. Является ли назначение дексаметазона опревданным и при каких случаях?
Ответ
Да, к сожалению, аннотация к дексаметазону устарела. Не учитывается его частое назначение в эндокринологии, гинекологии и акушерстве. Не пишут о гормонах, и более того - пишут, что противопоказан во время беременности. А на самом деле именно при беременности его и назначают..
Дексаметазон сам по себе является гормоном. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, он уменьшает образование мужских половых гормонов. Поэтому его назначают при гиперандрогении - избытке мужских половых гормонов у женщины. В частности, при гиперандрогении, мешающей нормально забеременеть или выносить ребенка. В последнем случае дексаметазон назначают на весь период беременности.
Еще у дексаметазона есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при гиперактивности иммунной системы, при так называемых аутоиммунных состояниях, особенно - во время беременности - антифосфолипидный синдром и др.
Поэтому не бойтесь осложнений, их при используемых в эндокринологии дозировках (около таблетки в день) не бывает, и в любом случае польза от его применения значительно превышает вред от возможных осложнений. Те гормональные нарушения, для лечения которыхх наззначается дексаметазон, гораздо опаснее, чем его прием
Вопрос
Мне 22 года. Принимала ОК "Микрогенон" 4 месяца,затем был назначен "Регевидон" (принимала 5 месяцев) т.к. по мнению врача в "Микрогеноне" маленькое содержание гормонов. Хочу прекратить прием ОК, не из-за желания забеременеть, а по другим причинам. Как это повлияет на мое самочувствие, и как отразится на моем здоровье.
Ответ
Длительный прием правильно подобранных КОК полезен не только с точки зрения контрацепции, но и с точки зрения здоровья. По правилам КОК принимают до тех пор, пока не планируется беременность. Отменяют таблетки, наступает беременность, после родов опять начинают прием таблеток и так далее. . . пьют до возраста менопаузы, потом плавно переходят на препараты заместительной гормонотерапии.
Длительный прием КОК является защитой от разития рака яичников, тела матки, остеопороза. Гормональные таблетки охраняют организм от перепада гормонов, неблагоприятно влияющих на состояние внутренних органов.
Поэтому если Вас не беспокоят побочные эффекты КОК, отменять их не для наступления беременности нежелательно. Это не принесет непосредственного вреда организму, но лишит Вас благоприятного действия КОК.
Если же Вы хотите бросить прием КОК из-за побочных эффектов, то Вам нужно просто перейти с ригевидона на современные препараты, низкодозированные, с минимальным количеством побочных эффектов (Марвелон, Регулон, Силест).
Вопрос
Здравствуйте! На 14 неделе беременности у моей супруги выявили патологию. Д/з: гастрошизис. Что это такое? Может кто-нибудь подробно объяснить? Врачи настаивают на срочном прерывании беременности, т.к. не видят никаких перспектив в исключении или предотвращении данной патологии. Это был сильнейший удар по отношению к нам! Просто хотелось бы знать, как и почему вызвана патология такого рода? И как в будущем можно избежать ни только "гастрошизис" но и остальные типичные формы патологий. Стоит ли сохранят ребенка? Пожалуйста сообщите!
Ответ
Гастрошизис - это дефект передней брюшной стенки у плода. При этом патологии внутренних органов нет, хромосомных аномалий тоже, т.е. это не наследственная патология. Это просто дырка (незаращение) в коже и мышцах живота. Чаще встречается у молодых женщин во время первой беременности. Причин никто не знает. Вероятность повторения невелика. На УЗИ видно, что передняя брюшная стенка не сплошная, органы брюшной полости могут выходить наружу. Этот порок развития считается излечимым. Показаны роды путем кесарева сечения ( в срок) и срочная операция по восстановлению дефекта брюшной стенки. Если у Вас есть возможность, нужно обратиться в Москву или Санкт-Петербург, посоветоваться там с неонатальными хирургами, и услышать их мнение о том, возможна и целесообразна ли такая операция в Вашем случае.
Вопрос
Расскажите о кандиломах. Передаются ли они только половым путем? Как быстро они проявляются?
Ответ
Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека, передаются половым путем. Опасны кондиломы, вызванные онкогенными типами вируса (типы 16 и 18), их определяют специальными методами. Вирус папилломы человека живет в крови, сотроконечные кондиломы - его внешнее проявление. Выраженность кондиломатоза зависит от состояния иммунной системы человека: они могут никак не проявляться или разрастаться довольно сильно. Остроконечные кондиломы удаляются либо химически (препарат Солкодерм, Солковагин), либо хирургически (хирургический лазер). При наличии кондилом на наружных половых органах необходимо тщательно обследовать шейку матки, т.к. именно там вирус может являться причиной развития онкологического заболевания. Удаление кондилом не приводит к выведению вируса из организма, он остается в крови навсегда, при снижении иммунитета может снова сформировать кондиломы. Но удалять их, как очаг инфекции, желательно, особенно перед планируемой беременностью.