Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья

Мобильная версия

Клиники и медицинские центры
Андролог Гинеколог
ЛОР Проктолог Уролог

ЛЕПТОСПИРИОЗ

(лептоспириоз безжелтушный, лептоспириоз желтушный, водная лихорадка, болезнь Вейля-Васильева)

Определение - зоонозная природно -антропургическая бактериальная бактериальная инфекционная болезнь с преимущественным фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением капилляров печени, почек, нервной системы.

Возбудитель - лептоспиры вида Leptospira interrogans из семейства Leptospiraceae рода Leptospira. Вид включает более 200 морфологических сходных сероваров, по степени антигенного родства объединенных в 25 серологических групп. Лептоспиры - спирально извитые микроорганизмы. Содержат эндотоксин, обладающий гемолитической активностью. Отличительным свойством их является вращательное и поступательное движение серебристых спиралей; по Романовскому - Гимзе окрашиваются в розово-фиолетовый цвет. Лептоспиры выживают в пресной воде открытых водоемов при рН 7,0-7,4 до 30 дней и более, не теряют активности после замораживания во льду. Быстро гибнут под воздействием прямого солнечного света, при высушивании и кипячении при температуре 56-58° С - в течение 25-30 мин. Растворы 0,1 % хлористоводородной кислоты, 0,5 % фенола убивают лептоспир в течение 20 мин, активный хлор в дозе 0,3-0,8 мг/л - через 2 ч.

Резервуар и источники возбудителя. Различают природные и антропургические очаги лептоспироза. В природных очагах основным резервуаром и источником лептоспир служат полевые и домовые грызуны разных видов, в антропургических - сельскохозяйственные животные и собаки. Лептоспиры каждого серовара поражают главным образом популяции определенных видов животных, и этиологическая структура заболевания в каждом очаге в основном определяется преобладающим в нем видом животных - хозяев возбудителя. Так, на территории России крысы являются носителями лептоспир Icterohaemorrhagiae, свиньи - Pomona, крупный рогатый скот - Grippotyphosa, собаки - Canicola и т. д. У животных заболевание обычно протекает хронически, без видимых клинических проявлений. Больной человек, хотя и выделяет лептоспиры в окружающую среду, эпидемиологического значения не имеет.

Период заразительности источника равен всему периоду заболевания животного. У грызунов инфекция протекает хронически, сопровождается носительством лептоспир и выделением их с мочой.

Механизм передачи возбудителя фекально(моче)-оральный; путь передачи - водный; возможны непосредственное внедрение лептоспир через поврежденную кожу и слизистые оболочки, а также пищевой путь (при употреблении пищи, контаминированной мочой инфицированных грызунов).

Естественная восприимчивость людей высокая, не зависит от принадлежности к определенным возрастным и половым группам. Перенесенное заболевание оставляет гомологичный стойкий иммунитет.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевания людей лептоспириозом выявлены во всех регионах мира, за исключением полярных и пустынных зон. Известны спорадические случаи и эпидемические вспышки, причем последние чаще связаны с купанием в водоемах, вода которых контаминирована лептоспирами. Люди заражаются также при использовании такой воды для бытовых и хозяйственных нужд, в ходе сельскохозяйственных работ на увлажненных и заболоченных участках, на охоте, при уходе и убое больных животных, в ходе ассенизационных работ и т. п. Заболевание нередко носят профессиональный характер, будучи обусловлены указанными видами деятельности. Для лептоспироза характерна летне-осенняя сезонность.

Инкубационный период от 2 до 30 дней, чаще 7-10 дней.

Основные клинические признаки. Различают желтушную (болезнь Вейля - Васильева) и безжелтушную (водная лихорадка) формы лептоспироза, с течением легким, средней тяжести и тяжелым. Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 39-40° С, явление интоксикации, сильных мышечных болей. Спустя 5-10 дней температура снижается, но возможны 2-3 рецидива. В этот период могут проявляться плиморфная сыпь, признаки поражения почек, менингеальный синдром. При более тяжелом течении с 3-5-го дня появляются иктеричность склер и затем желтушное окрашивание кожи, возможны полиморфная экзантема, геморрагии, увеличение печени и селезенки. Смерть чаще поступает от острой печеночной недостаточности и уремической комы. Летальность колеблется от 3 % до 25 - 40 %. Могут также наблюдаться атипичные стертые клинические формы заболевания.

Лабораторная диагностика основана на непосредственном обнаружении лептоспир в крови, осадке мочи, спинномозговой жидкости с помощью темнопольного микроскопа, где они видны в виде светящихся серебристых спиралей. Кровь исследуют на 1-5-й день заболевания, мочу - на 8-16-й день, спинномозговую жидкость - при появлении менингеальных симптомов. Ставят также биопробу на кроликах - сосунках. Из иммунологических методов, начиная с конца 1-й неделе заболевания, используют РСК, реакцию микроагглютинации, реакцию лизиса лептоспир (РАЛ) в динамике.

Диспансерное наблюдение за переболевшим продолжается 6 мес. с обязательным клиническим обследованием терапевтом, невропатологом, окулистом, а детей педиатром 1 раз в 2 мес. В эти же сроки проводят контрольные общие анализы мочи и крови, а перенесшим желтушную форму лептоспироза - биохимический анализ крови. С учета снимают по истечении срока диспансерного наблюдения при нормализации клинических и лабораторных показателей.

 

Читайте также:

Безопасность лекарств

Вопросы и ответы

101 медицинская статья

Энциклопедии и справочники:

Энциклопедия Анализов и Инфекций - информация о болезнях и о анализах

Энциклопедия Прививок

Энциклопедия Здорового человека - нормальные показатели анализов

Энциклопедия Нетрадиционная медицина

Энциклопедия Секса

Словарь Эпидемиологии и Терминов

Справочник врача 

Руководство скорой

Все об Аллергии

Краткая энциклопедия Аллергии

Все об Атопическом дерматите

Рекомендации ВОЗ по вскармливанию

Сам себе 03

Гениальные еартины 21 века

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Архив сайта

Подписывайтесь на Med2000.ru в
Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2012г. Обновлена в январе 2018г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru

Сайт создан

Мобильная версия создана

Страница обновлена