Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья

Мобильная версия

Клиники и медицинские центры
Урология ЛОР Гинекология
Андрология УЗИ Проктология
Биохимический анализ крови
Интимная хирургия

Спросить доктора

СТОЛБНЯК

Определение - зооантропонозная бактериальная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением центральной нервной системы с тоническим напряжением скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами.

Возбудитель - крупная подвижная грамположительная палочка Clostridium tetani из семейства Bbacillacaea рода Clostridium. Анаэроб, при доступе кислорода и температуре не ниже 12-14° С образует споры. Вырабатывает экзотоксин, состоящий из двух компонентов: тетаноспазмина (нейротоксина) и тетанолизина (гемолизина). Вегетативные формы микроба погибают через несколько мин, при 80° С - через 30 мин, обычные антисептические и дезинфицирующие растворы убивают возбудителя в течение 3-6 ч. Споры в почве могут сохраняться более 10 лет. При кипячении они погибают через 1 ч, в 5 % растворе фенола, 1 % раствора формалина, йода, перекиси водорода выживают до 6 ч. Под действием сухого жара при 115° С погибают в течение 30 мин.

Резервуар и источники возбудителя: травоядные животные, грызуны, а также человек, в кишечнике которых сапротфитизирует возбудитель и с фекалиями широко рассеивается во внешней среде, длительно сохраняясь в почве. При благоприятных почвенно-климатических условиях почвенная часть популяции столбнячного микроба способна увеличиваться за счет вегетации последующей споруляции.

Период заразительности источника неопределенно долгий.

Механизм передачи возбудителя контактный; пути передачи - травматический, парентеральный с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, отморожения), куда попадают контаминированные возбудителем частички почвы, навоза или фекалий. Факторами передачи могут также служить загрязненный возбудителем медицинский инструментарий и другие режущие и колющие предметы.

Естественная восприимчивость людей высокая, вероятность заболевания увеличивается при большой зоне повреждения тканей, их ишемии и некрозе, создающих анаэробиоз.

Основные эпидемиологические признаки. Территориальное распространение болезни имеет повсеместный характер, однако заболевания чаще отмечаются в развивающихся странах. В военное время заболевания связаны с массовой травматизацией в результате боевых ранений, ожогов и отморожений, с последующим загрязнением ран контаминированной возбудителем почвой. В мирное время заболевания чаще связаны с бытовым или сельскохозяйственным травматизмом (до 85 % случаев), реже - с промышленным травматизмом, 5-10 % случаев связаны с нарушением правил асептики при абортах и хирургических операциях; сюда же следует отнести столбняк новорожденных, у которых входными воротами возбудителя может служить пупочная рана. Около 60 % случаев отмечаются у лиц пожилого возраста.

Инкубационный период от нескольких часов до 1 мес., чаще 6-14 дней.

Основные клинические признаки. Начало подострое или острое. Последовательно возникают спазм жевательной мускулатуры, тоническое напряжение мимических мышц, мышц затылка, груди, диафрагмы, спины, плеч и бедер. Через 1-5 дней развиваются приступы генерализованных судорог, возникают мышечные боли, потливость, тахикардия, затруднения глотания, дыхания, мочеиспускания, дефекации. Температура повышена, сознание сохранено. Выздоровление наступает в течение от 2 нед до 2 мес. Смерть обычно наступает от паралича дыхательной мускулатуры, летальность от 15 до 35 %.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителя столбняка и его токсина в патологическом материале из раны, а в случае столбняка после родов или абортов исследуют выделения из влагалища и матки. Выращивание проводят в анаэробных условиях, делают мазки, которые окрашивают по Граму. Для обнаружения столбнячного токсина в посевах применяют РНГА и биологическую реакцию нейтрализации токсина антитоксином стандартной противостолбнячной сыворотки на белых мышах. Уровень антител в крови определяется методом РПГА.

Диспансерное наблюдение за переболевшим осуществляется в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры проводятся в первые 2 мес. 1 раз в месяц, далее 1 раз в 3 мес. По показаниям проводятся консультации кардиолога и других специалистов.

 

Читайте также:

Микобактерии

Менингиты

Микоплазма, как крупная пакость

Менингококковая инфекция

Малярия (микрофилярии)

Менингококковые  инфекции. менингококковый менингит

Менингококковый менингит (эпидемический менингококковый менингит)

Менингококк

Микоплазмоз

Онхоцеркоз

Описторхоз (O. felineus)

Острицы (E. vermicularis)

Паратиф

Пневмоцистоз

Пневмококковые инфекции

Пневмококковые инфекции. Часть 2

Половая лихорадка (ВПГ)

Паразитарные болезни. Малярия

Папилломавирусная инфекция

Простуда нон-стоп?

Профилактика гриппа.

Пневмококковая инфекция

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Архив сайта

Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2012г. Обновлена в декабре 2017г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru

Сайт создан

Мобильная версия создана

Страница обновлена