БИЛИРУБИН
Общее количество билирубина в сыворотке повышается при повреждении клеток (инфекционный гепатит, алкогольные и другие отравления печени, опухоли), непроходимости желчных протоков, внутри- и внесосудистом гемолизе, желтухи новорожденных, синдроме Криглера-Найяра, болезни Жильбера, желтухе Дубина-Джонсона и непереносимости фруктозы.
Лекарства, вызывающие холестаз:
| аминосалиц. к-та карбамазепин эстрогены мепробамат пенициллин сульфонамиды |
адрогены карбарзон пенициллин метимазол фенотиазины сульфоны |
азатиоприн хлорпропамид натрия тиомалат никотиновая к-та прогестины |
бензодиазепины эритромицин имипрамин орал. контрацепт. Пропоксифен |
Лекарства вызывающие повреждения клеток печени:
| ацетаминофен андрогены кабамазепин дантролен этионамид соли железа метотрексат никотиновая к-та параметадион фенилбутазон пропилтиоурацил тетрациклины |
аллопуринол аспарагиназа хлорамбуцил дисульфирам галотан изониазид метоксифлуран нитрофурантоин пенициллин фенитоин пиразинамид триметадион |
аминосалиц. к-та аспирин хлорамфеникол эстрогены ибуппрофен ингибиторы МАО метилдофа оральн. котрацепт. фенобарбитал пробеницид хинидин вальпроиновая к-та |
амитриптилин азатиоприн хлорпропамид этанол индометацин меркаптопурин митрамицин папаверин феназопиридин прокаинамид сульфонамиды |
Непропорциональное повышение уровня прямого (связанного) билирубина наблюдается при холестазе и на поздних стадиях хронических заболеваний печени. Непрямой )свободный) билирубин обычно доминирует при гемолизе и болезни Жильберта.
Снижение уровня билирубина плазмы обычно не имеет клинического значения, однако было обнаружено при железодефицитной анемии.
БИЛИРУБИН ОБЩИЙ
- Норма: 8.5-20.5 мкмоль/л.
- Варианты патологии: более 20.5 мкмоль/л.
Трактовка результатов: гемолиз, функциональные гипербилирубинемии, “застойная печень”, механическая желтуха, острые и хронические гепатиты, рак печени, метастазы в печень, В-12 дефицитная анемия.
БИЛИРУБИН НЕПРЯМОЙ
- Норма: до 4.6 мкмоль/л.
- Варианты патологии: более 4.6 мкмоль/л.
Трактовка результатов: желтуха новорожденных, гемолитическая анемия, В-12 дефицитная анемия, синдром Жильбера, синдром Ротора.
БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ
- Норма: до 15.4 мкмоль/л
- Варианты патологии: больше 15,4 мкмоль/л .
Трактовка результатов: острый вирусный и медикаментозный гепатит цирроз печени, опухоль печени, жировая дистрофия печени, синдром Дубина-Джонсона, механическая желтуха.