Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья
Мобильная версия

Дельтаклиник

Клиника Андрологии

Спросить доктора

ЭКЗЕМА

Определение. Хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи. Проявляется полиморфной сыпью, прежде всего- пузырьками.

Этиология и патогенез. Вызывается экзогенными (химические вещества, бактериальные агенты, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.) и эндогенными (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции) факторами. Как правило, характеризуется поливалентной сенсибилизацией. Протекает остро, подостро или хронически.

Клиника. Экзема истинная (идиопатическая) в острой стадии характеризуется везикулами, активной гиперемией и точечными эрозиями с мокнутием ("серозные колодцы"), серозными корками, экскориациями, реже - папулами и пустулами (со стерильным содержимым). Границы очагов нечеткие. Процесс симметричный, с чередованием участков здоровой и пораженной кожи ("архипелаг островов"). Локализуется на любых участках кожи, вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд различной интенсивности. В хронической стадии нарастает инфильтрация, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины.

Экзема дисгидротическая проявляется пузырьками в области ладоней и подошв, экзема пруригинозная - мелкими зудящими папуловезикулами на плотном основании; излюбленная локализация

- лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые сгибы. Для экземы роговой (тилотической) характерны гиперкератоз ладоней и подошв, глубокие, болезненные трещины.

Микробная экзема отличается моновалентной сенсибилизацией к микробному агенту. Проявляется асимметричными очагами поражения, центр которых покрыт гнойными корками; после их снятия обнажаются эрозивные поверхности с мокнутием в виде "колодцев". Границы очагов четкие, очерчены бордюром отслаивающегося эпидермиса, по периферии - отдельные пустулы и гнойные корки ("отсевы"). Зуд интенсивный. Часто трансформируется в истинную экзему.

Экзема нуммулярная проявляется симметричными округлыми очагами диаметром до 1-3 см с четкими границами; экзема травматическая и экзема микотическая развиваются на фоне травматического и микотического поражения кожи; экзема интертригинозная характеризуется очагами поражения в складкахкожи, сопровождается мацерацией; экзема варикозная развивается на фоне венозного застоя нижних конечностей, после глубокого тромбоза или на фоне варикозного расширения вен голени; экзема сикозиформная возникает на фоне сикоза, локализуется на верхней губе, подбородке, в подмышечной области, на лобке; экзема сосков развивается после травматизации сосков при вскармливании или как результат осложнения чесотки.

Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale; антигенную роль также могут играть грибы рода Candida и стафилококки. К развитию заболевания предрасполагает себорея. Локализуется на волосистой части головы, лбу, в складках кожи за ушными раковинами, верхней части груди и спины, сгибах конечностей. Характеризуется желто-розовыми шелушащимися пятнами с четкими границами, в центре очагов - иногда мелкие узелки; на волосистой части головы - серые отрубевидные чешуйки, иногда корки, после снятия которых образуется мокнущая поверхность. В складках кожи - отек, гиперемия, мокнутие, трещины, желтые чешуйки.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Возникает в возрасте 3-6 мес на фоне нарушения функции пищеварительного тракта. Очаги поражений симметричны, кожа в них гиперемирова-на, отечна, на этом фоне - микровезикулы, участки мокнутия в виде "колодцев", корки, чешуйки, реже - папулы. Поражены щеки, лоб, волосистая часть головы, ушные раковины, шея, разгибательные поверхности конечностей, туловище, ягодицы. Беспокоят зуд и бессонница. Нередко процесс трансформируется в нейродермит. Экзема профессиональная развивается вследствие контакта с раздражающими кожу веществами в условиях производства. Вначале поражаются открытые участки кожи с признаками истинной экземы. Регресс высыпаний наступает быстро после устранения контакта с производственным аллергеном.

Диагностика. Экзему дифференцируют с аллергическим дерматитом, стрептодермией, псориазом, розовым лишаем, бляшечным парапсориазом, лимфомой кожи, рубромикозом.

Диагноз профессиональной экземы устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболеваний, выяснения условий работы и этиологического фактора (с помощью кожных проб или in vitro).

Лечение экземы комплексное: санация очагов хронической инфекции, ликвидация первичных нарушений, гипоаллергенная диета (детям - специально адаптированные пищевые смеси).

Профилактика. Важное значение имеет рациональное лечение очагов хронической инфекции, аллергического дерматита, микоза стоп, микротравм, варикозньи язв голени, заболеваний пищеварительного тракта. Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи.  

 

Читайте также:

Безопасность лекарств

Вопросы и ответы

101 медицинская статья

Энциклопедии и справочники:

Энциклопедия Анализов и Инфекций - информация о болезнях и о анализах

Энциклопедия Прививок

Энциклопедия Здорового человека - нормальные показатели анализов

Энциклопедия Нетрадиционная медицина

Энциклопедия Секса

Словарь Эпидемиологии и Терминов

Справочник врача 

Руководство скорой

Все об Аллергии

Краткая энциклопедия Аллергии

Все об Атопическом дерматите

Рекомендации ВОЗ по вскармливанию

Сам себе 03