Большая медицинская библиотекаМобильная версия
|
Лактазная недостаточность.С лактазной недостаточностью или лактозной непереносимостью сталкиваются практически все родители детей первого года жизни. Лактоза - молочный сахар (углевод), который в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше его в кисломолочных продуктах. Лактаза - это фермент, который расщепляет лактозу. Дефицит этого фермента в организме (лактазная недостаточность) приводит к нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар (лактозная непереносимость). Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) или вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости). Следует отметить, что значительную долю лактазы (до 80%) вырабатывают бактерии нормальной кишечной микрофлоры (бифидобактерии, лактобакерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью). Первичная или истинная лактазная недостаточность - врожденный дефицит фермента. Истинная лактазная недостаточность встречается только у 10% населения Земли. Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родители, бабушки, дедушки, старшие братья и сестры). Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника и незрелости поджелудочной железы. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или с возрастом (транзиторная) и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются. Терапевтические мероприятия при первичной и вторичной лактазной недостаточности совпадают. Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам: жидкий (часто пенистый) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции; беспокойство ребенка во время или после кормления (особенно, если ребенок питается грудным молоком или молочными смесями); вздутие живота; в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе, не развивается. Подтвердить лактазную недостаточность можно, сдав анализ фекалий ребенка на углеводы (“кал на углеводы”). В этом анализе указана норма содержания углеводов в кале у ребенка до года: 0 - 0,25%. Отклонения от нормы могут быть незначительными - 0,3 - 0,5%; средними - 0,6 - 1,0%; существенными - более 1%. Если обследовать детей первых 2 - 3 месяцев, то выяснится, что нормальных показателей углеводов в кале нет практически ни у кого, т.к. в этом возрасте еще только происходит становление ферментативных процессов и формирование микробной биопленки, которая возьмет на себя существенную часть ферментативного процесса в кишечнике. Т.о. паниковать и отменять грудное вскармливание на основании повышения содержания углеводов в кале не нужно. Поскольку лактазная недостаточность чаще всего является прямым следствием наличия у ребенка дисбактериоза, незрелостью ферментативных систем, основным терапевтическим мероприятием является коррекция микробиологических нарушений, часто после микробиологической коррекции уровень углеводов в кале нормализуется без сопутствующих изменений характера питания ребенка. Главный вопрос, когда у ребенка лактазная недостаточность: можно ли продолжать кормить молочными продуктами (грудное молоко или молочные смеси) и что еще предпринять? Этот вопрос решается в зависимости от тяжести проявлений лактазной недостаточности:
Таким образом, при выявлении у ребенка лактазной недостаточности совсем не обязательно отказываться от естественного вскармливания, а зачастую и вовсе не нужно менять питание. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений. Если по показаниям была введена лактаза, то ее дозировка и продолжительность применения определяются уровнем углеводов в фекалиях, а также состоянием ребенка. Отменять лактазу нужно постепенно. Если была введена специальная лечебная смесь, то со временем ее можно постепенно заменить на обычную молочную смесь. При первичной лактазной недостаточности непереносимость молока и молочных продуктов может сохраняться в той или иной мере пожизненно. Но при этом редко бывает абсолютная лактозная непереносимость, поскольку врожденный дефицит лактазы компенсируется той лактазой, которая вырабатывается бактериями нормальной кишечной флоры. Обычно люди с первичной лактазной недостаточностью могут употреблять какое-то количество молока без проблем, а признаки непереносимости появляются, когда это количество превышено. Это количество определяется путем индивидуального подбора. Кроме того, не должно возникать проблем с кисломолочными продуктами, которые вполне могут заменить молоко. Первичная лактазная недостаточность может сочетаться с вторичной, поэтому нужен контроль состояния кишечной флоры (анализ на дисбактериоз). Развитие ребенка в норме от рождения до 3-х лет. Задержка развития. Интервью Соколова А.Л.Дисбактериоз. Интервью Соколова А.Л.Аллергия и псевдоаллергия. Интервью Соколова А.Л.Прогулка с малышом. Интервью Соколова А.Л.Безопасность ребенка дома. Интервью Соколова А.Л.Кондиционер. Интервью Соколова А.Л.Атопический дерматит. Интервью Соколова А.Л. Прививки. Интервью Соколова А.Л. Стафилококк. Интервью Соколова А.Л. Колики. Интервью Соколова А.Л. Дисбактериоз. Интервью Соколова А.Л. Гигиена новорожденного. Интервью Соколова А.Л. Введение прикорма. Интервью Соколова А.Л.Анализы. Интервью Соколова А.Л. Новорожденные. Интервью Соколова А.Л. Уход за ребенком. Здоровье ребенка от 0 до 3 лет Часть 1 Уход за ребенком. Здоровье ребенка от 0 до 3 лет Часть 2 Уход за ребенком. Здоровье ребенка от 0 до 3 лет Часть 3 |
|
Рубрикатор по Мед2000.ruАнализыАкушерствоАллергологияАндрологияГастроэнтерологияГематологияГинекологияДерматологияДиетологияИглотерапияИммунологияИнфектологияКардиологияКосметологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингология (ЛОР)ПаразитологияПедиатрияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРевматологияСексологияСтоматологияТерапияУрологияФармакологияХирургияЭндокринологияЭпидемиологияДругие специальностиЛЕКАРСТВАБезопасность лекарствАрхив сайтаПодписывайтесь на Med2000.ru в
|