Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья
Мобильная версия

Дельтаклиник

Клиника Андрологии

Спросить доктора

БЕРЕМЕННОСТЬ И БРОНХОЛЕГОЧНАЯ СИСТЕМА.

 В период беременности в легких, как и во многих других органах и системах, происходит ряд морфологических и функциональных изменений, имеющих определенное значение в возникновении и течении патологических процессов еще до значительного увеличения объема матки (подъем уровня диафрагмы, увеличение поперечного размера груди и субкостального угла). Капиллярная сеть слизистой оболочки бронхов переполняется кровью, в результате чего возникают умеренный отек и гиперемия. Повышение прогестерона имеет отношение к наблюдающейся при беременности гипервентиляции, а абсолютное возрастание (в 2-3 раза) свободного кортизола в крови оказывает воздействие на процессы в легких, зависимые от кортикостероидов.

Функциональная остаточная емкость легких обычно уменьшается на 10-25 % в результате подъема диафрагмы, и соответственно этому уменьшаются резервный объем выдоха и остаточный объем, тогда как общая емкость легких остается стабильной или обнаруживает тенденцию лишь к незначительному снижению. Поскольку функция диафрагмы и других дыхательных мышц сохраняется, резервный объем вдоха возрастает на 7-8 %, а дыхательный объем увеличивается на 25- 30 %. Несмотря на некоторый отек слизистой, бронхиальная проходимость не ухудшается и даже обнаруживает тенденцию к увеличению. Минутная вентиляция во время беременности существенно увеличивается, в результате чего отмечается умеренная гипокапния, а рН сохраняется на нормальном уровне в результате увеличения экскреции бикарбоната почками и снижения сывороточного бикарбоната.

Большинство женщин жалуются на одышку, однако преимущественно лишь на протяжении первых двух третей беременности, тогда как в последние месяцы перед родами одышка исчезает или ощущается в меньшей степени. Это свидетельствует о том, что дыхательный дискомфорт, зависящий от характерной для беременности гипервентиляции, не связан с увеличением матки или другими механическими факторами.

Беременные женщины в большей степени подвержены респираторным вирусным инфекциям, чем небеременные тех же возрастных групп. Они чаще болеют гриппом, ветряной оспой, причем эти инфекции протекают у них более тяжело и чаще сопровождаются осложнениями. Однако бактериальной пневмонии они подвержены не в большей степени, чем небеременные. Беременность существенно не влияет на течение туберкулеза. Противопоказаний к лечению его изониазидом и рифампицином нет, тогда как стрептомицин и препараты группы этионамида могут, проникая через плаценту, оказывать тератогенное действие, и их применение должно ограничиваться. Опасения в отношении рентгенографии легких у беременных при наличии показаний следует считать сильно преувеличенными.

Течение бронхиальной астмы при беременности часто непредсказуемо. В особо тяжелых случаях беременность следует считать противопоказанной. В случае обострения бронхиальной астмы большинство противоастматических препаратов (метилксантины, β2‑адреностимуляторы, атропин, кортикостероиды) переносится беременными достаточно хорошо и не оказывает вредного воздействия на плод.

Рентгенологические изменения, характерные для саркоидоза, во время беременности, как правило, подвергаются обратному развитию (возможно, вследствие увеличения эндогенного кортизола). Это же относится и к некоторым интерстициальным заболеваниям в активной фазе. Однако через 5-7 мес после родов нередко развиваются обострения.

Риск тромбоэмболических легочных осложнений возрастает не столько во время беременности, сколько в послеродовом периоде. Профилактическое использование во время беременности антикоагулянтов непрямого действия опасно из-за их тератогенного действия и возможности кровотечений. Использование гепарина непосредственно перед родами и после них представляет меньшую опасность.

Эмболия легочных сосудов амниотической жидкостью встречается редко, однако сопровождается чрезвычайно высокой летальностью. Предрасполагающими факторами являются тяжелые продолжительные роды, использование внутриматочных стимуляторов, наличие мекония в амниотической жидкости, внутриутробная гибель плода, возраст роженицы свыше 40 лет. Клинически развиваются респираторный дистресс-синдром, коллапс, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, требующие реанимационных мер, как правило, включающих искусственную вентиляцию легких, применение гепарина, сердечно-сосудистых средств и т. д.

 

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина, 1988

Читайте также:

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого хронический

Аденомы бронха

Актиномикоз легких

Альвеококкоз легких

Альвеолит

Альвеолит аллергический

Аллергический альвеолит

Амилоидоз

Ангиома легких

Аневризма

Апноэ

Аскаридоз легких

Аспергиллез легких

Аспирационная пневмония

Астма

Астма 2

Астматическое состояние

Ателектаз

Хронический бронхит, эмфизема легких и бронхообструктивный синдром

Шистосомоз легких

Эмболия легочных сосудов

Эмфизема

Эмфиземы (все виды)

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

Все специальности

Лекарства

От А до Й

От К до Н

От О до С

От Т до Я

Безопасность лекарств

Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2015г. Обновлена в октябре 2016г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru