Большая медицинская библиотека

med2000.ru - Библиотека Здоровья

Мобильная версия

Клиники и медицинские центры
Урология ЛОР Гинекология
Андрология УЗИ Проктология
Биохимический анализ крови
Интимная хирургия

Спросить доктора

ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ИСКУССТВЕННАЯ

 (управляемая вентиляция легких, контролируемая вентиляция легких, искусственное дыхание, управляемое дыхание) - перемежающаяся или непрерывная замена воздуха в легких искусственными методами при прекращении или неполноценности естественной вентиляции.

Применение искусственной вентиляции легких необходимо во всех случаях, когда объем спонтанной вентиляции недостаточен для обеспечения адекватного газообмена. Она показана в следующих ситуациях: при расстройствах центральной регуляции дыхания в связи с клинической смертью, нарушением мозгового кровообращения, отравлениями; при поражениях периферических нервов (диафрагмальных, межреберных) и нервно-мышечных синапсов в связи с травмой шейного отдела спинного мозга, полиомиелитом, миастенией, отравлением холинергическими ядами, действием миорелаксантов при анестезии и интенсивной терапии; при болезнях и повреждениях дыхательных мышц и грудной клетки; при выраженных рестриктивных и обструктивных поражениях легких.

При определении показаний к искусственной вентиляции легких в ургентных случаях следует руководствоваться в первую очередь клиническими признаками (отсутствие или резкое ослабление спонтанного дыхания, выраженный цианоз, возбуждение или угнетение сознания (кома), влажные кожные покровы и др.). Следует, однако, учитывать, что клинические признаки далеко не всегда и не полностью отражают степень дыхательной недостаточности, требующей искусственной венти-ляции легких. Поэтому в условиях специализированного стационара (реанимационного отделения) при решении вопроса о переводе на вентиляцию необходимо руководствоваться исследованием газов крови и КОС, причем наиболее информативным показателем вентиляционных нарушений является уровень (парциальное давление) углекислоты в артериальной крови. При острой дыхательной недостаточности искусственная вентиляция легких показана при Рсо255-60 мм рт. ст. (при хронической дыхательной недостаточности и длительной адаптации больного к гиперкапнии этот критерий может повышаться до80-90 мм рт. ст.). Критическим уровнем для парциального давления кислорода считается Ро2 50-60 мм рт. ст., если этот уровень не купируется кислородотерапией и другими мерами.

При оказании первой помощи используются так называемые экспираторные методы искусственной вентиляции легких (дыхание «рот в рот», «рот в нос», а также через воздуховод, предотвращающий западение языка). Используются также простейшие респираторы типа меха-гармошки или же мешка «Амбу», причем вентиляция осуществляется через маску. В стационарных условиях для длительной искусственной вентиляции используются респираторы различной конструкции, обеспечивающие регулируемую по частоте и объему автоматическую вентиляцию, осуществляемую через оротрахеальную (назотрахеальную) трубку или же через трахеостомическую канюлю, применяемую при необходимости проведения вентиляции в течение более 7-10 сут.

Кратковременная искусственная вентиляция легких, например, при проведении бронхоскопических манипуляций может осуществляться по так называемому инжекционному методу, при котором в дыхательные пути в условиях апноэ и негерметичного контура под давлением инсуффлируется кислород, достигающий респираторных отделов легких в результате диффузии (диффузионное дыхание).

При вспомогательной искусственной вентиляции легких недостаточная спонтанная вентиляция приспосабливается к искусственной (адаптационный метод) или же респиратор, снабженный специальным устройством, «отвечает» на слабые дыхательные движения, доводя объем дыхания до оптимального уровня (триггерный метод).

Общие требования к искусственной вентиляции легких следующие: обеспечение хорошей проводимости дыхательных путей, тщательная их санация, профилактика возможных осложнений.

При проведении длительной искусственной вентиляции легких необходим постоянный контроль газов крови.

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина, 1988

Читайте также:

Ангиома легких

Аневризма

Апноэ

Аскаридоз легких

Аспергиллез легких

Аспирационная пневмония

Астма

Астма 2

Астматическое состояние

Ателектаз

Беременность и бронхолегочная система

Бластомикоз легких

Болезни легких, обусловленные факторами окружающей сред

Болезни плевры

Болезни средостения и диафрагмы

Бронхиальная астма

Бронхиальная непроходимость

Бронхиальный секрет

Бронхиолит

Бронхоэктаз и бронхолитиаз

Бронхит острый

Бронхит пылевой

Бронхит рецидивирующий

Бронхит токсический

Бронхит хронический

Бронхография

Бронхолитиаз

Бронхоскопия

Бронхостеноз

Бронхиолит

Бронхоэктазы

Булла легкого

Вегенера гранулематоз

Рубрикатор по Мед2000.ru

Анализы

Акушерство

Аллергология

Андрология

Гастроэнтерология

Гематология

Гинекология

Дерматология

Диетология

Иглотерапия

Иммунология

Инфектология

Кардиология

Косметология

Неврология

Нефрология

Онкология

Оториноларингология (ЛОР)

Паразитология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Ревматология

Сексология

Стоматология

Терапия

Урология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Эпидемиология

Другие специальности

ЛЕКАРСТВА

Безопасность лекарств

Архив сайта

Классическая версия Мед2000.ру

Страница создана в 1998г. Мобильная версия в 2012г. Обновлена в декабре 2017г.

©Мед2000.ру - Большая медицинская библиотека

Правила копирования информации с сайта Мед2000 для использования в Интернет

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения и является заменой очной врачебной консультации.

Контакты: info@med2000.ru

Сайт создан

Мобильная версия создана

Страница обновлена